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Indication d’une sédation en phase terminale ou en fin de vie chez l’enfant : propositions à partir d’une synthèse de la littérature

2010; Elsevier BV; Volume: 9; Issue: 2 Linguagem: Francês

10.1016/j.medpal.2010.01.002

2213-0098

Marcel-Louis Viallard, Agnès Suc, A. de Broca, P. Bétrémieux, Philippe Hubert, Sophie Parat, Jean‐Louis Chabernaud, Pierre Canouï, Nicole Porée, Chantal Wood, Wahiba Mazouz, Véronique Blanchet, Régis Aubry,

Infant Development and Preterm Care

La question des indications de la sédation en phase terminale ou en fin de vie chez l’enfant n’a pas fait l’objet récemment d’une publication reposant sur les données de la littérature et/ou sur l’avis d’un groupe d’experts. Cette revue de la littérature assortie de la confrontation d’avis d’experts a pour objectif de proposer quelques indications de sédation en phase terminale ou en fin de vie chez l’enfant. Un rappel des spécificités des soins palliatifs pédiatriques et de quelques situations complexes ou singulières est proposé. Les indications de sédation sont déclinées dans différents champs de la pédiatrie comme la néonatalogie, la neuropédiatrie. Quelques situations spécifiques à la réanimation pédiatrique ou néonatale sont évoquées sans prétendre à l’exhaustivité. Chaque indication se doit de rester dans le champ d’une décision prise en responsabilité, reposant sur une analyse la plus objective possible, en tenant compte du contexte émotionnel singulier. L’indication doit toujours rester dans le cadre légal et s’inscrire dans le souci d’une visée éthique appropriée. Le questionnement éthique est omniprésent tout au long de la procédure qui amène à repérer l’indication d’une sédation en pédiatrie. Ce travail met en évidence la nécessité de développer la recherche et la validation des pratiques dans ce domaine. There is no recent publication based on either literature review or experts’ group opinions concerning sedation during end of life or terminal phase in paediatrics. The aim of this review is to describe some indications of sedation during terminal phase or end of life in childhood, based on literature and expert's opinion confrontation. Paediatric palliative care specificities and some complex or singular situations are described and discussed in various paediatrics fields such as neonatology, neuropaediatry, with brief focus on some specific situations in paediatric or neonatal intensive care. Indications of sedation which are proposed do not pretend to exhaustiveness. The decision-making must be done with responsibility and with the most possible objectivity. The singular emotional context of paediatrics must be considered and taken into account. Indication of sedation must always stand in legacy and be supported by a specific ethical preoccupation. The ethical questioning is omnipresent during all the reflexive time needed to identify an indication of sedation in paediatrics. This work proves the necessity of research and the necessity to validate clinical practice in this field.