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Bevacizumab for the Treatment of Neovascular Age-Related Macular Degeneration

2012; SAGE Publishing; Volume: 46; Issue: 2 Linguagem: Francês

10.1345/aph.1q471

1542-6270

Jamie M. Pitlick, K. F. Vecera, Kirk Barnes, J. W. Reski, Alicia B. Forinash,

Retinal and Optic Conditions

AbstractObjective:To review data regarding the efficacy and safety of bevacizumab for the treatment of neovascular age-related macular degeneration (nARMD).Data Sources:Literature was searched using MEDLINE (1976-September 2011) and EMBASE (1973-September 2011). Search terms included bevacizumab. Avastin, neovascular macular degeneration, age-related macular degeneration, vascular endothelial growth factor, intravitreal, and safety. Reference citations were reviewed for relevant information.Study Selection and Data Extraction:All randomized clinical trials published in English with data assessing the safety and efficacy of bevacizumab for nARMD were evaluated.Data Synthesis:The only Food and Drug Administration-approved treatments for nARMD are photodynamic therapy (PDT) with verteporfin, intravitreal pegaptanib, and ranibizumab. However, bevacizumab has gained attention as a potential agent in treating nARMD and is now widely used in practice. PDT with verteporfin and pegaptanib has shown only stabilization of visual acuity (VA). When the efficacy of bevacizumab was compared to these therapies, bevacizumab clinically and statistically improved VA outcomes. When compared to ranibizumab, which has also been shown to improve VA, bevacizumab showed no significant difference in VA outcomes and was associated with a decrease in average annual cost of $22,605.Conclusions:Bevacizumab administered intravitreally is appropriate for prevention of vision loss and recovery of VA in patients with nARMD. Although further analysis of long-term effects of bevacizumab on VA and safety is needed, it is potentially a more cost-effective option than ranibizumab for the treatment of nARMD. ResumenObjetivo:Analizar los datos referentes a la eficacia y seguridad de bevacizumab para el tratamiento de la degeneración macular neovascular relacionada con la edad (ARMD).Fuentes De Información:Se realizó una búsqueda de la literatura utilizando el sistema MEDLINE (1976-septiembre 2011) y EMBASE (1973-septiembre 2011). Los términos de búsqueda incluidos fueron bevacizumab, Avastin, degeneración macular neovascular, degeneración macular relacionada con la edad, factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF), intravítreo, y seguridad. Las referencias citadas fueron analizadas para información relevante.Selección De Fuentes De Información Y Método De Extracción De Información:Se evaluaron todos los estudios clínicos aleatorios, incluyendo los de humanos y los publicados en inglés con datos que evalúan la seguridad y eficacia de bevacizumab para ARMD neovascular.Síntesis:Al presente, los únicos tratamientos aprobados por la FDA para ARMS neovascular lo son, terapia fotodinámica con verteporfina, pegaptanib intravftreo, y ranibizumab. Sin embargo, bevacizumab ha ganado atención como un agente potencial en tratar ARMD neovascular y ahora es utilizado extensamente en la práctica. La terapia fotodinámica con verteporfina y pegaptanib sólo han mostrado estabilización de la agudeza visual (VA). Cuando se comparó la eficacia de bevacizumab con estas terapias, bevacizumab clínica, y estadísticamente mejoró los resultados de la VA. Cuando se comparó con ranibizumab, el cual también ha mostrado mejorar la VA, bevacizumab mostró no diferencia en los resultados de la VA y se asoció con una disminución en el costo anual promedio de $22,805.Conclusiones:Bevacizumab, administrado intravitrealmente, es apropiado para la prevención de la pérdida de visión y la recuperación de la agudeza visual, en pacientes con ARMD neovascular. Aunque, se necesitan análisis adicionales de los efectos a largo plazo de bevacizumab en la VA y en la seguridad, es potencialmente una opción más costo efectiva que el ranibizumab, para el tratamiento de ARMD neovascular. RésuméObjectif:Revoir les données en lien avec l'efficacité et l'innocuité du bévacizumab dans le traitement de la forme néovasculaire de la dégénération maculaire liée à l'âge.Sources Des Données:Les articles ont été retracés en utilisant les banques de données MEDLINE (1976 à septembre 2011), et EMBASE (1973 à septembre 2011). Les mots clés utilisés incluaient: bévacizumab, Avastin, forme néovasculaire de la dégénération maculaire, dégénération maculaire liée à l'âge, facteur de croissance endothélial vasculaire, intra-vitréenne, et innocuité. Les références bibliographiques ont été évaluées pour information pertinente.Sélection Des Études Et Extraction Des Données:Tous les essais cliniques aléatoires impliquant des humains et publiés en anglais accompagnés de données sur l'efficacité et l'innocuité du bévacizumab pour la forme néovasculaire de la dégénération maculaire liée à l'âge ont été évalués.Analyse Des Données:Actuellement, les seuls traitements approuvés par la FDA pour la forme néovasculaire de la dégénération maculaire liée à l'âge sont la thérapie photodynamique en association avec la vertéporfine, l'usage intra-vitréen du pegaptanib, et le ranibizumab. Cependant, le bévacizumab a retenu l'attention comme médicament intéressant dans le traitement de la forme néovasculaire de la dégénération maculaire liée à l'âge. Ce médicament est maintenant largement utilisé en pratique clinique. La thérapie photodynamique en association avec la vertéporfine et le pegaptanib ont démontré une stabilisation de l'acuité visuelle. Lorsque l'efficacité du bévacizumab a été comparée à ces traitements, le bévacizumab améliore cliniquement et statistiquement l'acuité visuelle. Lorsque comparé au ranibizumab, qui a été démontré efficace pour améliorer l'acuité visuelle, aucune différence n'a été démontrée avec le bévacizumab dans l'acuité visuelle. De plus, une diminution de coût annuel de $22,805 est associée à son utilisation.Conclusions:Le bévacizumab, administré de façon intra-vitréenne, est indiqué pour la prévention de la perte de vision et la récupération de l'acuité visuelle chez les patients avec la forme néovasculaire de la dégénération maculaire liée à l'âge. Měme si d'autres études à long terme sont nécessaires au niveau de l'acuité visuelle et de l'innocuité du bévacizumab, ce médicament semble ětre une option à rendement plus efficace que le ranibizumab dans la forme néovasculaire de la dégénération maculaire liée à l'âge.