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Impacto económico de la hiperglucemia en la salud oral de pacientes diabéticos tipo 2

2009; Volume: 47; Issue: 1 Linguagem: Espanhol

0001-6365

Rolando Pablo Juárez, Vicente Enrique Mazzáfero, Jorge Osvaldo Gorodner,

Diabetes and associated disorders

Abstract Objective: The aim of the present study was to determine dentistry necessity treatments and analyse the direct dentistry sanitary costs in type 2 diabetes patients treated (June 2004 - July 2006) at the Central Dentistry Hospital, Resistencia, Chaco, Argentina. Material and methods: A total of 300 type 2 diabetic patients were included in this study and divided into two groups of 150: Group I, diabetic with metabolic control (glycosylated haemoglobin [HbA1c] < 8.0%, mean 6.7%; mean age = 56.1 3.1 anos) and Group II, diabetic without metabolic control (HbA1c 8.0%, mean 13,7%; mean age = 55.4 3.2 anos). Clinical examination included Community Periodontal Index of Treatment Needs (CPITN), Caries Index Treatments Needs (CITN), and the number of missing teeth. Health service costs were assessed by means of descriptive study and application of a simulation model to compare costs of reparative dental treatment versus prevention (cost-minimization, cost-benefit and cost-effectiveness analysis). The percentage frequency, mean values and standard deviations, the test of difference of proportions, and Chi Square test with significance levels of p < 0.05 were used for the statistical analysis. Results: Periodontal pockets exceeding 5 mm, elevated CITN values and a higher number of missing teeth were associated with a high level of HbA1c. Total direct dental costs clearly or probably attributable to diabetes were estimated at 173.627,66 Argentine Pesos (531.300,63 American Dollars). If this cost is divided into categories, endodontics represents approximately 27.38% of the global cost, oral radiology 19.37%, removable prosthodontics 19.00%, restorative dentistry 10.95%, surgery 7.85%, periodontology 7.63%, preventive dentistry 6.66% and checkups 1.12%. Costs were particularly high in patients with elevated level of blood glucose. Compared with reparative dentistry, preventive strategies were found to be highly cost-effective. Cost-benefit analysis estimated the cost of reparative treatment for prevalent oral diseases to be 15 times greater than that of preventive therapy. Conclusions: Hyperglycemia has a substantial economical impact on the costs of managing oral diseases in Type II diabetic patients. Implementation of a community-based program to prevent oral diseases and promoting oral health for people with diabetes can lead to clinical outcomes in the short-term and substantial improvements in costs. Keywords: Diabetes Mellitus, Periodontal Disease, Caries, Missing teeth, Costs-analysis. Resumen Objetivo: El objetivo de este estudio fue determinar las necesidades de tratamientos dentales y el analisis de los costos sanitarios odontologicos directos, en un grupo de pacientes con diabetes tipo 2, que fueron asistidos (junio 2004 - julio 2006) en el Hospital Central de Odontologia de la Ciudad de Resistencia, Chaco, Argentina. Material y metodos: Un total de 300 pacientes diabeticos tipo 2 fueron incluidos en este estudio y divididos en dos grupos de 150: Grupo I, diabeticos controlados metabolitamente (hemoglobina glucosilada [HbA1c] < 8.0%, media 6.7%; edad media = 56.1 3.1 anos) y grupo II, diabeticos sin control metabolico (HbA1c 8.0%, media 13,7%; edad media = 55.4 3.2 anos). La examinacion clinica incluyo Indice Comunitario de Necesidades de Tratamiento Periodontal (ICNTP), Indice de Necesidades de Tratamiento de Caries (INTC) y numero de dientes perdidos. Los costos del servicio de salud fueron calculados por medio de un estudio descriptivo y la aplicacion de un modelo de simulacion para comparar los costos de tratamientos dentales reparativos versus prevencion (analisis de minimizacion de costos, costo- beneficio y costo efectividad). El analisis estadistico se realizo en base a distribucion de frecuencias, media y desviacion estandar, test de diferencia de proporciones y prueba de Chi-Cuadrado con un nivel de significancia de p < 0.05. Resultados: Bolsas periodontales de mas de 5 mm, valores elevados del INTC y un alto numero de dientes perdidos fueron asociados con un alto nivel de HbA1c. Costos dentales totales y directos, claramente o probablemente atribuibles a la diabetes fueron estimados en 173.627,66 Pesos Argentinos (531.300,63 Dolares Americanos). Si este costo es dividido en categorias, las endodoncias representan aproximadamente el 27.38% del costo global, radiologia 19.37%, protesis removible 19.00%, operatoria dental 10.95%, cirugia 7.85%, periodoncia 7.63%, prevencion 6.66% y consultas 1.12%. Los costos fueron particularmente altos en pacientes con elevado nivel de glucemia. Comparada con la odontologia reparativa, las estrategias preventivas fueron altamente costo-efectivas. El analisis costo-beneficio estimo que, el costo de los tratamientos reparativos, es 15 veces mas grande que el costo de la terapia preventiva. Conclusiones: La Hiperglucemia tiene un impacto economico sustancial sobre los costos para el manejo de las enfermedades orales en pacientes diabeticos tipo II. La implementacion de un programa basado en la comunidad, para prevenir las enfermedades orales y promover la salud oral de las personas con diabetes, puede llevar a resultados clinicos positivos en el corto tiempo e importantes mejoras en los costos. Palabras Clave: Diabetes Mellitus, Enfermedad Periodontal, Caries, Dientes perdidos, Analis