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Evaluación de un programa de prevención de neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM): resultados al año

2012; Elsevier BV; Volume: 23; Issue: 1 Linguagem: Espanhol

10.1016/j.enfi.2011.12.007

1578-1291

T. García Araguas, Isabel Irigoyen Aristorena, C. Zazpe Oyarzun, B. Baztán Madoz, J. Barado Hugalde,

Respiratory Support and Mechanisms

Dentro de una estrategia de mejora de calidad asistencial y seguridad del paciente crítico, se presenta el análisis de las medidas aplicadas en un programa multidisciplinar de prevención de neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM), siguiendo un ciclo de mejora continua, PDCA (Plan, Do, Check, Adjust). Evaluación del programa de prevención de NAVM: conocimientos teóricos, y cumplimiento de paquete de medidas. Análisis de la variación de la NAVM anual. Mediante cuestionarios se evalúa el nivel de conocimientos adquiridos. Mediante auditorias mensuales se revisan los resultados del cumplimiento del paquete de medidas preventivas: elevación del cabecero de la cama, presión óptima del globo de neumotaponamiento e higiene bucal. Cálculo de tasa anual de NAVM e infecciones respiratorias no neumónicas. Los conocimientos relacionados con la NAVM y su prevención han mejorado de forma significativa. El adecuado mantenimiento del cabezal de la cama y realización de la higiene bucal han mejorado de forma significativa. El correcto mantenimiento de la presión del neumotaponamiento ha mejorado aunque no de forma significativa. Hemos observado un descenso en la frecuencia de la NAVM tras el inicio de la implementación de las medidas respecto al año previo. La implantación de un programa formativo y de un paquete de medidas preventivas no farmacológicas disminuye la incidencia de NAVM. With the aim of improving healthcare quality and safety of the patient, a multidisciplinary program was introduced and directed at the prevention of Mechanical Ventilation Associated Pneumonia (MVAP), following a continuous improvement cycle of PDCA (Plan, Do, Check, Adjust). An analysis of the measures applied is presented. Evaluation of the MVAP prevention program: theoretical knowledge, and fulfilment of the measures proposed. Analysis of the annual MVAP variation. Acquired knowledge was evaluated through questionnaires. The results of the fulfilment of the measures proposed (elevation of the bed headboard, optimal pressure of the cuff, and oral hygiene) were analysed through monthly audits. Calculation of annual rate of MVAP and respiratory infections. The knowledge of MVAP and its prevention had improved (P<.05). Preventive measures: Significant difference in the maintenance of headboard at >30° (P<.05) and in the performing of oral hygiene (P<.05). Improvement in the maintenance of cuff pressure between 20 and 30 cm H2O (P=.13). Decline and stabilization of yearly rate of MVAP (0.7%). The introduction of a training program and of a set of preventive non-pharmacological measures decreased the incidence of MVAP.