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Daño renal agudo en niños críticos: incidencia y factores de riesgo de mortalidad

2013; Sociedad Argentina de Pediatría; Volume: 111; Issue: 5 Linguagem: Inglês

10.5546/aap.2013.412

1668-3501

Sandra Mariel Martin,

Trauma, Hemostasis, Coagulopathy, Resuscitation

Daño renal agudo en niños críticos: incidencia y factores de riesgo de mortalidadAcute kidney injury in critical ill children: incidence and risk factors of mortality RESUMEN Introducción.El daño renal agudo es una complicación frecuente que se asocia a un aumento de la mortalidad en los niños que requieren cuidados intensivos.El objetivo de este estudio fue determinar su incidencia e identificar los factores de riesgo de mortalidad en los pacientes críticos internados en nuestra institución.Pacientes y métodos.Estudio prospectivo y observacional realizado en la unidad de terapia intensiva (UTI) del Hospital Pedro de Elizalde entre 2005 y 2009.Se incluyeron todos los pacientes con daño renal agudo, exceptuando a aquellos con insuficiencia renal crónica, daño agudo prerrenal, síndrome hepatorrenal, recién nacidos y posquirúrgicos cardiovasculares.La muestra se dividió en sobrevivientes y fallecidos para identificar los factores de riesgo de mortalidad mediante un análisis univariado y multivariado, considerando como variable de predicción sus características clínicas, y de resultado, la muerte en la UTI.Resultados.De 1496 pacientes, 66 presentaron daño renal agudo (4,4%).En el 72,8% de los casos fue de causa secundaria y en el 27,2%, por enfermedad renal primaria.La mortalidad fue de 44% (29 pacientes).En el análisis univariado la presencia de anuria (p= 0,0003; OR 7,01; IC 95% 2,3 a 21,35) y la necesidad de diálisis (p= 0,0009; OR 6,35; IC 95% 2,03 a 9,88) fueron significativamente mayores en los fallecidos.Por regresión múltiple se identificó la necesidad de diálisis (p= 0,0002; OR 5,94; IC 95% 1,85 a 19,04) como factor de riesgo independiente de mortalidad.Conclusiones.La incidencia de daño renal agudo en los niños críticos fue de 4,4% y el requerimiento de diálisis fue un predictor independiente de mortalidad.