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Hypnosis in the Treatment Of Depression: Considerations in Research Design and Methods

2010; Taylor & Francis; Volume: 58; Issue: 2 Linguagem: Inglês

10.1080/00207140903523186

1744-5183

Barbara S. McCann, Sara J. Landes,

Psychotherapy Techniques and Applications

Abstract Depressive disorders constitute a serious problem in the United States and around the world. The appearance of practice guidelines and lists of evidenced-based therapies suggests that adequate treatments for depression exist. However, a careful consideration of what is known and not known about the treatment of depression leaves plenty of room for improved approaches to addressing this condition. Although there has been a dearth of research on the treatment of depression using hypnosis, there are several compelling arguments for the inclusion of hypnotic approaches in the array of current strategies for dealing with depression. However, traditional "gold-standard" research methods, namely randomized controlled trials, have many shortcomings for identifying the potential impact of hypnosis on depression. Other strategies, notably single-case design and benchmarking approaches, may offer a more practical solution to the problem of determining "what works for depression." Zusammenfassung Depressive Störungen stellen in den USA und weltweit ein großes Problem dar. Das Erscheinen von Leitfäden für die Praxis sowie Listen evidenz-basierter Therapieformen legt nahe, dass geeignete Behandlungen für Depression bereits existieren. Genau betrachtet zeigt sich allerdings, dass darüberhinaus was über die Depressionsbehandlung bekannt ist, noch viel Raum für verbesserte Ansätze besteht. Obgleich Mangel an Forschung zur Depressionsbehandlung mit Hypnose herrscht, sprechen überzeugende Gründe für den Einbezug hypnotischer Ansätze in die Reihe von Ansätzen zur Depressionsbehandlung. Traditionell als Goldstandard angesehene Methoden, wie randomisierte kontrollierte Studien, haben allerdings viele Nachteile wenn es darum geht, das Potenzial von Hypnose bei Depression auszuloten. Andere Strategien, insbesondere Einzelfalldesigns und Benchmarking-Ansätze, könnten praktikablere Ansätze darstellen, um herauszufinden "was bei Depression hilft". Ralf Schmaelzle University of Konstanz Germany Résumé Les troubles dépressifs représentent un problème sérieux aux États-Unis et dans le monde. La parution de guides de pratique et de listes de thérapies empiriques indiquent qu'il existe des traitements adéquats à la dépression. Toutefois, un examen attentif des découvertes et des lacunes en matière de traitement de la dépression indique que les méthodes employées pourraient être améliorées. Malgré la pénurie actuelle d'études de recherche sur le traitement de la dépression par l'hypnose, plusieurs raisons justifient l'inclusion des méthodes hypnotiques dans l'éventail des stratégies de traitement de la dépression. Pourtant, les méthodes de recherche traditionnelles « standard », notamment les études cliniques comparatives à répartition aléatoire, comportent de nombreuses lacunes lorsqu'il s'agit de déterminer l'incidence potentielle de l'hypnose sur le traitement de la dépression. D'autres stratégies, notamment le modèle par échantillonnage simple ou par données de référence, peuvent offrir une solution plus pratique au problème visant à déterminer « ce qui marche dans le cas de la dépression ». Johanne Reynault C. Tr. (STIBC) Resumen Los trastornos depresivos constituyen un grave problema en los Estados Unidos y alrededor del mundo. La aparición de guías de práctica y listas de terapias basadas en evidencia sugiere que existen tratamientos adecuados para la depresión. Sin embargo, un examen cuidadoso de lo que se conoce y no sobre el tratamiento de la depresión deja espacio para mejorar los enfoques para tratar esta condición. Aunque ha habido falta de investigación sobre el tratamiento de la depresión mediante la hipnosis, hay varios argumentos de peso para la inclusión de enfoques hipnóticos dentro del arsenal de las estrategias actuales para tratar la depresión. Sin embargo, los métodos tradicionales "patrón oro" de investigación, es decir, los experimentos controlados aleatorios, tienen muchas deficiencias potencial para identificar el impacto potencial de la hipnosis en la depresión. Otras estrategias, en particular diseños de caso único y enfoques de evaluación comparativa, pueden ofrecer una solución más práctica para el problema de determinar "qué funciona para la depresión." Etzel Cardeña Lund University Sweden Notes 2RCTs themselves have been subjected to science-by-consensus thinking. In the mid-1990s, an international group of scientists including experts in clinical trials, statisticians, epidemiologists, and journal editors convened and developed standards for the reporting of RCTs (CitationMoher, Schulz, & Altman, 2001). The resulting statement, called the Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT), includes a checklist and flow diagram for reporting RCTs. While initially developed for RCTs of medications, a subsequent statement was revised and reported to include additional guidelines for the reporting of RCTs using nonpharmacological interventions (CitationBoutron, Moher, Altman, Schulz, & Ravaud, 2008). The initial CONSORT and subsequent revisions have had a measurable impact on the reporting of RCTs (CitationHan et al., 2009). While the CONSORT was designed primarily to impact how RCTs are reported, reviewed and evaluated, attention to these guidelines during the planning stages of RCTs is now considered prudent. Ironically, the inclusion of additional guidelines for RCTs of nonpharmacological interventions grew out of the recognition that for such therapies blinding is difficult, provider expertise has a role in outcome, and the complex interventions involved in nonpharmacological approaches are "difficult to describe, standardize, reproduce, and administer consistently to all patients … [and] these variations could have an important impact on the estimate of the treatment effect" (Boutron et al., p. 295).