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A LONG-TERM FOLLOW-UP STUDY OF A RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL OF MOTHER-INFANT PSYCHOANALYTIC TREATMENT: OUTCOMES ON MOTHERS AND INTERACTIONS

2015; Wiley; Volume: 36; Issue: 6 Linguagem: Francês

10.1002/imhj.21536

1097-0355

Majlis Winberg Salomonsson, Kimmo Sorjonen, Björn Salomonsson,

Attachment and Relationship Dynamics

An earlier randomized controlled trial (RCT) compared 80 mother–infant dyads in a Stockholm sample. One had received mother–infant psychoanalytic treatment [mother–infant psychoanalytic therapies (MIP) group], and the other received Child Health Center care (CHCC group). Effects were found on mother-reported depression and expert-rated mother–infant relationship qualities and maternal sensitivity. When the children were years, the dyads were followed up with assessments of the children's attachment representations, social and emotional development, and global functioning, and the mothers’ psychological well-being and representations of the child as well as the mother–child interactions. We gathered data from 66 cases approximately years’ posttreatment. All scores involving the mothers had now approached community levels. We found effects on maternal depression in favor of MIP, but no other between-group differences. The MIP treatments seemed to have helped the mothers to recover more quickly on personal well-being, to become more sensitive to their babies’ suffering, and to better support and appreciate their children throughout infancy and toddlerhood. If so, this would explain why the MIP children had a better global functioning and were more often “OK” and less often “Troubled” at years. Trasfondo: Un experimento anterior controlado al azar (RCT) comparó 80 díadas de madre-infante en un grupo muestra de Estocolmo. Uno había recibido tratamiento sicoanalítico de madre-infante (el grupo “MIP”) y el otro Cuidado en el Centro de Salud para el Niño (el grupo “CHCC”). Los efectos se encontraron en la depresión reportada por las madres y en las cualidades y sensibilidad materna de la relación madre-infante evaluada por un experto. Método: Cuando los niños tenían cuatro años y medio, a las díadas se les dio seguimiento con evaluaciones de las representaciones de afectividad de los niños, el desarrollo social y emocional, y el funcionamiento global, y el bienestar de las madres y sus representaciones del niño, así como las interacciones entre madre y niño. Resultados: Recogimos información de 66 casos aproximadamente tres años y medio después del tratamiento. Todos los puntajes concernientes a las madres habían para entonces alcanzado niveles comunitarios. Encontramos efectos sobre la depresión materna a favor de MIP pero ninguna otra diferencia entre grupos. Los tratamientos de MIP parecían haber ayudado a las madres a recobrarse más rápidamente en cuanto a su bienestar personal, a ser más sensibles con el sufrimiento de sus bebés y a apoyar mejor y apreciar a sus niños a través de toda la infancia y la pequeña niñez. Por tanto, esto explicaría por qué los niños MIP tenían un mejor funcionamiento global y estuvieron más a menudo “OK” y menos frecuentemente “turbados” a los cuatro años y medio. Contexte: Une étude clinique randomisée contrôlée précédente a comparé 80 dyades mères-bébé dans un échantillon de Stockholm. Le premier groupe a reçu un traitement psychanalytique mère-bébé (groupe “MIP”) et l'autre groupe a été assigné au Child Health Center Care (le groupe “CHCC”). Les effets ont été trouvés sur la dépression rapportée par les mères et les qualités de relation établies par des experts ainsi que les qualités de la sensibilité maternelle. Méthode: Lorsque les enfants ont atteint l’âge de 4 ans et demi, les dyades ont fait l'objet d'un suivi avec des évaluations des représentations de l'attachement des enfants, du développement social et émotionnel, et du fonctionnement global, ainsi que le bien-être psychologique des mères et leurs représentations de l'enfant, tout comme les interactions mères-enfant. Résultats: Nous avons recueilli des données de 66 cas à à peu près 3 ans et demi après le traitement. Tous les scores concernant les mères avaient désormais approché les niveaux communautaires. Nous avons trouvé des effets sur la dépression maternelle en faveur du groupe MIP mais aucune autre différence entre les deux groupes. Les traitements MIP ont semblé avoir aidé les mères à récupérer plus vite pour ce qui concerne le bien-être personnel et à devenir plus sensibles à la souffrance des bébés ainsi qu’à mieux soutenir et apprécier leurs enfants à travers la très petite et la petite enfance. Si c'est le cas, cela expliquerait pourquoi les enfants du groupe MIP avaient un meilleur fonctionnement global, allaient bien et avaient moins de problèmes à 4 ans et demi. Hintergrund: Eine frühere randomisierte kontrollierte Studie (RCT) verglich 80 Mutter-Kind-Dyaden einer Stichprobe aus Stockholm. Eine Gruppe erhielt eine psychoanalytische Mutter-Kind-Behandlung (die "MIP" Gruppe) und die andere Gruppe erhielt eine Behandlung des Kindergesundheitszentrums (die "CHCC" Gruppe). Es wurden Effekte auf die von den Müttern berichtete Depression und von Experten bewertete Mutter-Kind-Beziehungsqualität sowie mütterliche Feinfühligkeit gefunden. Methode: Als die Kinder 4½ Jahre alt waren, wurden die Dyaden erneut untersucht. Hierbei erfolgte die Erfassung der Bindungsrepräsentationen der Kinder, der sozialen und emotionalen Entwicklung und des globalen Funktionsniveaus, des psychischen Wohlbefindens der Mütter und Repräsentationen bezüglich des Kindes sowie der Mutter -Kind-Interaktionen. Ergebnisse: Wir sammelten ca. 3 ½ Jahre nach der Behandlung Daten von 66 Fällen. Alle Ergebnisse unter Einbeziehung der Mütter hatten sich dem Level der Allgemeinheit angenähert. Wir haben Auswirkungen auf die mütterliche Depression zugunsten der MIP gefunden, jedoch keine anderen Unterschiede zwischen den Gruppen. Die MIP-Behandlungen schien den Müttern geholfen zu haben, persönliches Wohlbefinden schneller wiederherzustellen, einfühlsamer auf das Unwohlsein ihrer Babys einzugehen, eine bessere Unterstützung darzustellen und ihre Kinder im Säuglings- und Kleinkindalter wertzuschätzen. Wenn dem so ist, würde dies erklären, warum die MIP-Kinder ein besseres globales Funktionsniveau hatten und mit 4 ½ Jahren häufiger als "ok" und weniger oft als "troubled" klassifiziert wurden. 背景:以前のランダム化対照試験(RCT)では、ストックホルムサンプルの80組の母親と乳児を比較した。一方は母親乳児精神分析的治療(「MIP」群)を受け、他方は児童保健センターケアChild Health Center Care (「CHCC」群)を受けた。効果は母親が報告した抑うつと、専門家が評価した母親と乳児の関係性の質と母親の感受性に見られた。方法:子どもが4歳半の時、母子はフォローアップされた。そのときには子どもの愛着表象、社会性と情緒の発達、および全般的機能と、母親の心理的な幸福well-beingおよび子どもの表象に加え、母親と子どもの相互交流が調べられた。結果:私たちは治療のおよそ3年半後の66組からデータを集めた。母親に関わるすべての評価点は、今や地域社会レベルに達していた。私たちは母性抑うつへの効果に関してMIPに有利だったことを認めたが、それ以外では2群間に違いが見られなかった。MIP治療は、母親たちが個人的な幸福well-beingにおいてより素早く回復すること、赤ちゃんの苦痛に対してより敏感になること、そして乳幼児期を通して子どもをより良く支持し評価することを助けたように思えた。もしそうだとしたら、これがMIPの子どもが4歳半の時点で、より良い全般的な機能を持ち、しばしば「OK」であり「問題がある」ことがより少なかったのはなぜかを説明するだろう。 背景:一個較早的隨機對照試驗(RCT)比較在斯德哥爾摩80個母嬰二人組合的樣本。一個組別曾接受母嬰精神分析治療(以下簡稱“MIP”組), 另一個組別曾接受其他兒童保健中心看護(以下簡稱“CHCC”組)。組別被發現影響母親報導抑鬱症狀和專家級評估母嬰關係的質量及母親的敏感性。 方法:在孩子四歲半時母嬰二人組合接受隨訪去評量孩子的依附表徵, 社會及情緒發展, 和整體功能, 亦評量母親的心理健康, 孩子表徵, 以及母兒互動。結果:我們大約在治療三年半後從66個案中收集數據。所有涉及母親的分數那時已經接近社區水平。我們發現MIP對母親抑鬱症有幫助, 但沒有其他組別間的差異。MIP治療似乎能幫助母親較快地恢復個人幸福感, 令他們對嬰兒的痛苦較敏感, 並令母親在嬰兒期和學步期間能更支援及珍惜他們的兒女。如果是這樣, 這可以解釋為什麼在四歲半時MIP組的孩子有較好的整體功能, 並常是“無問題”, 較少是”有問題”。