Portal de Periódicos da CAPES

Temas de osteoporosis y otras enfermedades óseas

2012; Q16635223; Volume: 140; Issue: 6 Linguagem: Espanhol

10.4067/s0034-98872012000600021

0717-6163

Santiago Rivero D,

Health and Medical Education

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Su gran frecuencia y las importantes complicaciones que provoca; precaria calidad de vida ; contribucion a la mortalidad prematura de los pacientes ; e importante costo de salud , proyectan a la osteoporosis como un gran desafio, actual y futuro. Solo algunos datos ilustrativos, para acotar la gran frecuencia de esta enfermedad: En Chile, reportes del Ministerio de Salud del ano 2007, referentes a fracturas de cadera, en poblacion mayor de 50 anos, senalan una tasa de 224 x 100.000 mujeres y de 89 x 100.000 hombres, con una tasa promedio de 161. De acuerdo a la proyeccion del numero de habitantes, para el ano 2020 el numero de fracturas de cadera seria mayor a 15.000 y para el 2050 mas de 30.000. Otro dato impactante se refiere a estudios en Mexico que han demostrado que la mortalidad por fractura de cadera, intra y post operatoria inmediata, es del orden del 1 al 7%, y que la mortalidad al primer ano, aumenta considerablemente, al 25% . La contraparte de esta inquietante enfermedad, es que hoy en dia la osteoporosis puede ser totalmente prevenible, tratable y curable. El papel que deben jugar los medicos, especialistas o no, el equipo de profesionales de la salud, la poblacion de pacientes y la poblacion normal, es recopilar y aumentar los conocimientos sobre la osteoporosis , llevandolos a la practica con inteligencia y mucha perseverancia. De esta forma podemos frenar y revertir esta enfermedad que ha sido denominada, por su gran frecuencia y sus caracteristicas, la “epidemia silenciosa”. Con este telon de fondo, dos medicos chilenos, de larga trayectoria en el tema de osteoporosis, decidieron editar un libro para informarnos y ensenarnos sobre esta enfermedad. Muchos de nosotros conocemos las enormes dificultades que se presentan para editar un libro nacional, que abarque en forma completa un tema medico, especialmente amplio. Si se consideran solo autores nacionales expertos, el esfuerzo es muy intenso, y requiere de gran colaboracion y entusiasmo. Si, ademas, se pide la colaboracion desinteresada de autores extranjeros, expertos internacionales en osteoporosis, especialmente en el capitulo que desarrolla cada uno, la tarea es aun mayor. Su gustosa aceptacion y su notable dedicacion en la elaboracion de sus temas, pone en relieve el conocimiento y amistad con los editores de esta obra, y en general de toda la Medicina nacional. Al leer las paginas de este libro, se pueden apreciar distintos aspectos de la osteoporosis, todos ellos tratados en profundidad y actualidad, que permiten al lector recibir una gran informacion especifica y global sobre esta patologia. Encontramos ilustrativos capitulos sobre epidemiologia, con aportes valiosos sobre magnitud del problema, diferencias etnicas, distinta frecuencia en ambos sexos, y en climas diversos. Tambien nos informa, sobre aspectos socio economicos, de su impacto en la poblacion, en calidad de vida, y en la mortalidad. Como capitulos novedosos e ilustrativos, se presentan los datos sobre osteoporosis en ninos y en pacientes con anorexia nerviosa . La fisiologia y fisiopatologia, estan tratadas en forma muy didactica. Se discute ampliamente el papel del calcio, de la vitamina D, de la hormona paratiroidea, de las hormonas sexuales, de las nuevas moleculas y receptores que interactuan y diferencian al osteoblasto y osteocito, del osteoclasto, con sus funciones contrapuestas que permiten un equilibrio metabolico del tejido oseo, y de los multiples factores nutricionales, mecanicos, hormonales, geneticos, inmunologicos, ambientales, climatologicos y farmacologicos, que pueden inducir osteoporosis a traves de multiples mecanismos que pueden alterar este equilibrio, Especial mencion merecen la osteoporosis inducida por medicamentos, especialmente los cortico esteroides, y la insuficiencia renal cronica y su tratamiento a traves de dialisis extracorporea. Los nuevos mecanismos productores de osteoporosis, recientemente descritos en ambas condiciones, reafirman los nuevos conocimientos patogenicos de esta enfermedad y de sus implicancias terapeuticas. Con este amplio y detallado conocimiento fisiopatologico, se desarrollan los capitulos sobre practicamente todos los medicamentos actuales, de los que disponemos para su tratamiento. Se detallan con profundidad sus distintas acciones. Se muestran y comparan los resultados que se obtienen con cada uno de ellos. Esto permite obtener un claro e informado manejo terapeutico, el mas eficaz y seguro para cada grupo distinto de nuestros pacientes. Se plantean, ademas, posibles y visionarias terapias a futuro, a traves de nuevos mecanismos que la investigacion realiza en este campo. La relacion entre osteoporosis y osteoartritis, comentada en uno de sus capitulos, presenta posibles mecanismos comunes que las relacionan, proyectando nuevas y prometedoras terapias. En sintesis, este libro constituye un hito en el area que trata, por ser completo, analizado en profundidad, escrito en forma clara, precisa, y actualizada. Proporciona al lector conocimientos fisiopatologicos, clinicos y terapeuticos solidos, que permiten una prevencion y tratamiento adecuado de la osteoporosis. Puede ser considerado un orgullo para la medicina chilena, porque representa un notable ejemplo de cooperacion entre expertos nacionales e internacionales, quienes, dirigidos por sus editores en forma inteligente , con ideas precisas, con constante y organizado esfuerzo, logran una importante meta comun. Por su calidad docente, calidad y gran cantidad de informacion, puede ser utilizado como texto de consulta para especialistas, para otras diversas especialidades relacionadas con esta area; y alumnos de pre y post grado de Medicina. 72 1024x768 Normal 0 21 false false false /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:Tabla normal; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-parent:; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin:0cm; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:10.0pt; font-family:Times New Roman; mso-ansi-language:#0400; mso-fareast-language:#0400; mso-bidi-language:#0400;}