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Úlceras por presión en el enfermo crítico: detección de factores de riesgo

2012; Elsevier BV; Volume: 23; Issue: 4 Linguagem: Inglês

10.1016/j.enfi.2012.06.001

1578-1291

Alba Roca‐Biosca, M.C. Velasco-Guillén, Lourdes Rubio‐Rico, Natalia García-Grau, L. Anguera-Saperas,

Diagnosis and Treatment of Venous Diseases

Los pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos (UCI) son más vulnerables a la aparición de úlceras por presión (UPP), y es por ello que allí se registran los mayores índices de incidencia y prevalencia. El objetivo del estudio fue detectar los factores de riesgo para la aparición de UPP en los pacientes críticos. Se trata de un estudio observacional y prospectivo. Se incluyeron todos los pacientes ingresados > 24 h desde octubre de 2009 hasta junio de 2010. Variable dependiente: aparición de UPP. Variables independientes: escala APACHE II, escala de riesgo EMINA, índice masa corporal (IMC), superficie apoyo, nutrición, noradrenalina, sedación y dispositivos de tratamiento. Los datos se analizaron por el método Kaplan-Meyer, riesgos proporcionales de Cox. Significación: p < 0,05. Se estudiaron 236 pacientes. Se encontró asociación significativa con IMC≥ 30(RR: 2,51), puntuación EMINA > 10 (RR: 2,96), dieta hiperproteica (RR: 0,94), cambios posturales (RR: 0,88), sedación (RR: 0,95, p = 0,045), sonda nasogástrica poliuretano (RR: 0,94), apoyo superficie dinámica (RR: 0,88). Asociación significativa (p < 0,01) para noradrenalina (RR: 2,34). IMC≥ 30, puntuación EMINA y noradrenalina aparecieron como factores predictores de riesgo. Días de sedación, superficies dinámicas, dieta hiperprotéica, cambios posturales y sonda nasogástrica de poliuretano se establecieron como factores protectores para la aparición de UPP. Patients admitted to intensive care units (ICU) are more vulnerable to the appearance of pressure ulcers. This is the reason why the highest rates of pressure ulcers (PU) incidence and prevalence are found in the ICU. This study has aimed to identify risk factors related to the appearance of PU in critically ill patients. This was a prospective and observational study that included all patients admitted for more than 24 h from October 2009 to June 2010. Dependent variable: Appearance of PU. Independent variables: APACHE II score, risk assessment score (EMINA), body mass index (BMI), support surface, nutrition, norepineprhine, sedation and care support devices. Data analyses: Kaplan-Meyer survival and Cox regression analysis. Significance p < 0.05. A total of 236 patients were included. A significant association was found to BMI≥30 (RR: 2.51), EMINA >10 (RR: 2.96), hyperproteic nutrition (RR: 0.946), turning (RR: 0.88), sedation (RR: 0.95), polyurethane nasogastric feeding tube (RR: 0.94), dynamic support surface (RR:0.88). Significant association of p < 0.1 for Norepinephrine (RR: 2.34). BMI≥ 30, EMINA and norepinephrine are predictive factors of risk for PU development. Sedation days, dynamic support surfaces, hyperproteic nutrition, turning, and polyurethane nasogastric feeding tube were established as protective factors against PU.