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Efectos de duloxetina y amitriptilina en el dolor neuropático: estudio en 180 casos

2007; Q106299148; Volume: 14; Issue: 8 Linguagem: Espanhol

2254-6189

L. Cánovas, G. Illodo, María Cecilia Castro, Lorena Mouriz, Ana Isabel Vázquez-Martínez, Jorge Centeno, Thomas Calvo,

Musculoskeletal pain and rehabilitation

espanolObjetivo. Valoracion de la eficacia analgesica y la tolerancia de duloxetina frente a amitriptilina en el tratamiento del dolor neuropatico. Material y Metodo. Estudio prospectivo en 180 pacientes durante un periodo de 3 meses. Se excluyeron del estudio los pacientes con depresion y ansiedad. Se dividieron, aleatoriamente, en 3 grupos: Grupo A (recibieron 30 mg de duloxetina con la cena, con incremento a los 3 dias a 60 mg, y posteriores incrementos semanales de 30 mg hasta alivio del dolor); Grupo B (recibieron 60 mg de duloxetina con la cena, con incrementos semanales de 30 mg hasta alivio del dolor); Grupo C (recibieron 10 mg de amitriptilina los >60 anos y 25 mg los menores, con la cena, con incrementos semanales de 25 mg hasta alivio del dolor). Se valoraron: 1. Edad; 2. Diagnostico; 3. Duracion e intensidad del dolor (EVA); 4. Eficacia analgesica (EVA); 5. Tiempo de alivio del dolor; 6. Dosis media analgesica; 7. Efectos indeseable: incidencia, duracion e intensidad; 8. Satisfaccion del paciente. Los pacientes fueron evaluados a la semana, 15 dias, mes y 3 meses de comenzar el tratamiento. Se utilizaron la t de Student para la comparacion de medias y una prueba binomial simple para la comparacion de proporciones. Resultados. La edad de los pacientes se encontraba, en un intervalo, entre 42-86 anos. Los cuadros dolorosos estudiados fueron: Radiculopatia lumbar (45%), radiculopatia cervical (23%), neuralgia postherpetica (11.5%), neuralgia del trigemino (10%), sindrome de dolor regional complejo tipo I (5 %), y dolor neuropatico postcirugia (5.5%). El tiempo de alivio del dolor fue: A 5±2 dias, B 6±1 dias, C 14±6 dias; las dosis medias analgesicas fueron: A 65±24 mg, B 67±22 mg, C 35±32 mg. La incidencia de efectos indeseables fue significativamente superior en el grupo amitriptilina (sequedad de boca, estrenimiento e hipotension ortostatica) frente a duloxetina (nauseas, somnolencia). En los pacientes del Grupo A, los efectos indeseables fueron de intensidad leve. La satisfaccion personal fue excelente/buena en el 95.6% de las pacientes de los grupos A y B y en el 78,7% de las pacientes del grupo C. Conclusiones. Ambos farmacos son eficaces en el tratamiento del dolor neuropatico. Duloxetina tiene como ventajas, un menor tiempo de inicio del efecto analgesico y una menor incidencia de efectos indeseables. Los efectos indeseables de duloxetina se minimizan significativamente comenzando con la dosis de 30mg. EnglishObjective. Evaluation of analgesia efficacy and tolerability of duloxetine versus amitriptyline in neuropathic pain. Methods. Prospective study in 180 patients during three months. We excluded patients with anxiety or depression. The patients were distributed in three groups: A (30 mg duloxetine at dinner, in the third day 60 mg, increasing 30 mg a week until relief pain); B (60 mg duloxetine at dinner, increasing 30 mg a week until relief pain); C (>60 years: 10 mg amitriptyline and