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Factors Related to Adherence to Statin Therapy

2007; SAGE Publishing; Volume: 41; Issue: 11 Linguagem: Francês

10.1345/aph.1k209

1542-6270

Brandy McGinnis, Karen L. Olson, David J. Magid, E. Bayliss, Eli J. Korner, David W. Brand, John F. Steiner,

Pharmaceutical Economics and Policy

AbstractBackground:Retrospective database analyses have revealed that 50% of patients receiving statins discontinue therapy after one year of treatment. Typically, these data do not focus on patient-specific reasons for discontinuation.Objective:To examine the reasons that patients discontinue statins and compare the patient and clinical factors of those who do and do not discontinue therapy.Methods:All patients with a new statin prescription between January 1, 2004, and March 31, 2004, were identified through pharmacy claims. Patients who had discontinued and continued statin therapy were identified. Medical records were reviewed to determine whether there were documented reasons for statin discontinuation. Subsequently, telephone surveys addressing statin knowledge, relationships, communication with healthcare providers, and general health status were conducted.Results:At one year, 47.5% (n = 671) of patients had obtained fewer than 80% of the refills of their prescribed statin. We reviewed 435 medical records and conducted 255 patient surveys. A total of 29.9% of discontinuers had reasons documented in the medical record. Compared with continuers, fewer discontinuers had follow-up and/or laboratory visits with a provider within 6 months after the start of statin therapy. The surveys indicated that more continuers than discontinuers trusted their providers (p < 0.05) and felt that providers had adequate knowledge to answer their questions (p < 0.001). In contrast, more discontinuers felt the statin was of limited benefit/unsure of the benefit (p < 0.001) and believed that their providers were not interested in their input on their medical condition (p < 0.01).Conclusions:Utilizing pharmacy claims records alone to determine statin nonadherence may not only overestimate the percentage of patients who are nonadherent, but also prevent healthcare providers from understanding the reasons that patients discontinue or continue statin therapy. Statin adhorence is complex and affected by several factors. Interventions to improve adherence should focus on patient communications, education, and follow-up ResumenTrasfondo:Principalmente a base de un análisis retrospectivo en una base de datos; el 50% de los pacientes que están recibiendo estatinas descontinúan su tratamiento al año. Típicamente, estos datos no enfocaron las razones específicamente para la discontinuación.Objetivos:Examinar las razones por las cuales los pacientes descontinuaron las estatinas; como también, comparar el paciente y los factores clínicos de aquellos que descontinuaron y los que no descontinuaron las estatinas.Métodos:Todos los pacientes con una receta nueva entre 2004 enero–2004 marzo fueron identificados a través de reclamaciones en la farmacia. A su vez, se identificaron los pacientes que descontinuaron y los que continuaron el tratamiento. Los expedientes médicos fueron revisados para determinar si se documentaron las razones para la descontinuación de la estatina. Subsecuentemente, se condujo una encuesta por teléfono dirigida a determinar el conocimiento sobre estatinas, relaciones, comunicación con el proveedor médico, y el estado general de salud.Resultados:En un año, un 47.5% (n = 671) de los pacientes han obtenido menos del 80% de la estatinas prescritas. Se revisaron 435 expedientes médicos y 255 encuestas a pacientes fueron conducidas. Un total de 29.9% de los pacientes que descontinuaron la estatina tenían documentadas las razones en el expediente médico. Comparado con los pacientes que siguieron con el tratamiento, pocos de los pacientes que descontinuaron la estatina tuvieron un seguimiento y/o cita de laboratorio con su proveedor a los 6 meses subsiguientes al comienzo del tratamiento. Dentro de las encuestas, comparado con los pacientes que descontinuaron, hubieron más pacientes que siguieron en el tratamiento y confiaban en sus proveedores (p < 0.05) y sintieron que su proveedor teñía conocimiento adecuado al contestar sus preguntas (p < 0.001). Por otra parte, los pacientes que descontinuaron creian que la estatina era de beneficio limitado o inseguro del beneficio (p < 0.001) y sintieron que sus proveedores no estaban interesados en sus aportaciones en su condición médica (p < 0.01).Conclusiones:Utilizando solo los expedientes de reclamaciones de la farmacia para determinar la falta de adherencia podría no solamente sobrestimarse el por ciento de pacientes con no adherencia; sino también, impide a los proveedores de salud a comprender las razones por los cuales los pacientes descontinuaron o continuaron las terapias de estatina. El cumplimento al tratamiento de estatina es complejo y está afectado por varios factores. Las intervenciones para mejorar la adherencia deben estar enfocadas en la comunicación, educación, y seguimiento del paciente.Contexte:Selon les analyses rétrospectives de bases de données, 50% des patients recevant une statine cessent leur traitement après un an. De façon générale, ces données ne traitent pas des raisons spécifiques permettant d'expliquer l'arrêt du médicament.Objectifs:Le but de cette étude était d'examiner les motifs pour lesquels les patients cessent leur statine et de comparer les différents facteurs (reliés aux patients et cliniques) entre ceux qui cessent et ceux qui poursuivent leur traitement.Méthodologie:Tous les patients ayant eu une nouvelle ordonnance de statine pendant la période 2004 janvier-2004 mars ont été retracés à partir des réclamations pour remboursement des pharmacies. Le statut patient ayant cessé et patient ayant poursuivi a pu alors être établi. Les dossiers médicaux ont été consultés afin de déterminer si une raison justifiant l'arrêt de la statine y était mentionnée. Par la suite, des entrevues téléphoniques vérifiant les connaissances relatives aux statines, la communication avec les professionnels de la santé, et l'état de santé ont été effectuées.Résultats:A 1 an, 47.5% (n = 671) des patients avaient pris moins de 80% de la quantité prescrite de statine. En tout, 435 dossiers médicaux ont été revus et 255 entrevues téléphoniques ont été réalisées auprès des patients. Parmi les patients ayant cessé la statine, 29.9% de ceux-ci avaient une justification mentionnée dans leur dossier médical. Comparativement aux patients ayant poursuivi la statine, ceux qui l'avaient cessée avaient eu moins de visites de suivis et/ou d'examens de laboratoires dans les 6 mois suivant le début du traitement. Selon les données recueillies lors des entrevues téléphoniques, les patients qui poursuivaient leur statine avaient plus confiance en leur médecin (p < 0.05) et rapportaient que les professionnels de la santé possédaient les connaissances adéquates pour répondre à leurs questions (p < 0.001). De plus, plus de patients parmi ceux qui avaient cessé leur statine doutaient des bénéfices de la statine (p < 0.001) et considéraient que leurs professionnels de la santé étaient peu intéressés par leur condition médicale (p < 0.01).Conclusions:Le fait d'utiliser uniquement les réclamations pour remboursement des pharmacies dans le but de déterminer le taux de non adhésion aux statines peut non seulement surestimer le pourcentage de patients qui sont non-adhérents mais peut également nuire à l'identification des motifs permettant d'expliquer pourquoi les patients poursuivent ou cessent leur traitement. L'adhésion au traitement par une statine est influencée par différents facteurs. Les interventions visant à améliorer l'adhésion au traitement devraient porter sur la communication, l'éducation et le suivi des patients.