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Primary Induction with Mycophenolate Mofetil and Corticosteroids in a Liver Transplant Recipient with Hepatorenal Syndrome

1998; SAGE Publishing; Volume: 32; Issue: 1 Linguagem: Espanhol

10.1345/aph.17059

1542-6270

Roxane Carr, Eric M. Yoshida, Stephen W. Chung, Nilufar Partovi,

Liver Disease and Transplantation

OBJECTIVE To report the use of mycophenolate mofetil for primary induction in a liver transplant recipient to avoid the nephrotoxicity of cyclosporine/tacrolimus. CASE SUMMARY: A 47-year-old white man in hepatic coma with anuric hepatorenal syndrome received a liver transplant, and was given mycophenolate mofetil and corticosteroids as primary induction immunosuppression with the addition of low-dose cyclosporine 13 days later. His renal function improved and he remains rejection-free after 13 months of follow-up. CONCLUSIONS This case suggests that mycophenolate mofetil may be used as a primary induction agent in liver transplant recipients with renal failure to avoid the additional nephrotoxicity of the standard immunosuppressants, cyclosporine and tacrolimus. Low-dose cyclosporine/tacrolimus may be introduced later as the renal function improves. OBJETIVO Se reporta el uso de micofenolato mofetíl como indución primaria en un recipiente con transplante hepático con el propósito de evitar la nefrotoxicidad debido a ciclosporina y tacrolimus. RESUMEN DEL CASO Un hombre de 47 años de edad en coma hepático y con síndrome hepáticorenal anúrico recibió un transplante de hígado y tratamiento con micofenolato mofetíl y corticosteroides como inducción inmunosupresiva primaria más la adición subsecuente de dosis bajas de ciclosporina después de 13 días. La función renal se mejoró y el paciente permaneció sin síntomas de rechazo después de 4 meses de observacions continuas. CONCLUSIONES La presentación de este caso sugiere que micofenolato mofétil puede ser usado como un agente inductivo primario en recipientes de transplantes hepáticos e insuficiencia renal con el fín de evitar la nefrotoxicidad adicional debido a los medicamentos inmunosupresivos estandar de ciclosporina y tacrolimus. Dosis bajas de ciclosporina y tacrolimus pueden ser añadidas en el futuro después de una mejoría en la función renal.