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Factors Associated With Lower Uterine Segment Thickness Near Term in Women With Previous Caesarean Section

2011; Elsevier BV; Volume: 33; Issue: 6 Linguagem: Francês

10.1016/s1701-2163(16)34906-4

2665-9867

Laurie Bérubé, Mariko Arial, Geneviève Gagnon, Normand Brassard, Amélie Boutin, Emmanuel Bujold,

Pelvic floor disorders treatments

To estimate the association between potential influencing factors and lower uterine segment (LUS) thickness at term in women with previous Caesarean section. We conducted a cohort study of women with previous low-transverse Caesarean section undergoing ultrasonographic measurement of LUS thickness between 35 and 38 weeks' gestation in a tertiary care centre between 2006 and 2009. Measurements of the full LUS thickness and the myometrial LUS thickness were performed both transabdominally and transvaginally. The thinnest measurements for both full and myometrial LUS thicknesses were considered dependent variables. Non-parametric analyses, multivariate linear regression analyses, and multivariate regression analyses were used to evaluate the relationships between LUS thickness and the potential influencing factors of maternal age, interdelivery interval, prior vaginal delivery, and several characteristics of the previous Caesarean section. In 377 women who underwent measurement of LUS thickness, labour before previous Caesarean section was the only characteristic associated with a greater full LUS thickness (an additional 0.9 mm; 95% CI 0.5 to 1.2 mm) in multivariate linear regression analysis. Labour before previous Caesarean section (0.5 mm; 95% CI 0.2 to 0.7 mm) and the use of synthetic sutures (as opposed to catgut sutures) for the closure of the previous hysterotomy incision (0.3 mm; 95% CI 0.02 to 0.5 mm) were the only two variables significantly associated with a thicker myometrial LUS. In multivariate regression analysis, three factors were predictive of a full LUS thickness of > 2.3 mm: the presence of labour, a recurrent indication for Caesarean section, and the use of synthetic sutures for hysterotomy closure at previous Caesarean section (P < 0.05). Labour at the time of previous Caesarean section is associated with a thicker LUS near term in the subsequent pregnancy. The use of synthetic sutures for hysterotomy closure is another factor potentially associated with a thicker LUS. Estimer l'association entre les facteurs d'influence possibles et l'épaisseur du segment utérin inférieur (SUI) à terme chez les femmes ayant déjà subi une césarienne. Nous avons mené une étude de cohorte auprès de femmes ayant déjà subi une césarienne transversale basse qui se sont prêtées à la mesure échographique de l'épaisseur du SUI entre la 35e et la 38e semaine de gestation, au sein d'un centre de soins tertiaires entre 2006 et 2009. Les mesures de la pleine épaisseur du SUI et de l'épaisseur myométriale du SUI ont été menées tant de façon transabdominale que transvaginale. Les mesures les plus minces de la pleine épaisseur et de l'épaisseur myométriale du SUI ont été considérées comme des variables dépendantes. Des analyses non paramétriques, des analyses de régression linéaire multivariées et des analyses de régression multivariées ont été utilisées pour évaluer les relations entre l'épaisseur du SUI et les facteurs d'influence possibles que constituent l'âge maternel, l'intervalle interaccouchement, les antécédents d'accouchement vaginal et plusieurs caractéristiques de la césarienne précédente. Chez 377 femmes qui se sont prêtées à la mesure de l'épaisseur du SUI, le travail avant la césarienne précédente était la seule caractéristique associée à une hausse de la pleine épaisseur du SUI (0,9 mm de plus; IC à 95 %, 0,5 – 1,2 mm) dans le cadre de l'analyse de régression linéaire multivariée. Le travail avant la césarienne précédente (0,5 mm; IC à 95 %, 0,2 – 0,7 mm) et l'utilisation de sutures synthétiques (par opposition aux sutures de catgut) pour la fermeture de l'incision d'hystérotomie précédente (0,3 mm; IC à 95 %, 0,02 – 0,5 mm) étaient les deux seules variables à présenter une association significative avec un SUI myométrial plus épais. Dans le cadre de l'analyse de régression multivariée, trois facteurs permettaient de prédire une pleine épaisseur du SUI de > 2,3 mm : la présence de travail, une indication récurrente de recours à la césarienne et l'utilisation de sutures synthétiques pour la fermeture de l'hystérotomie au cours de la césarienne précédente (P < 0,05). Le travail au moment de la césarienne précédente est associé à un SUI plus épais près du terme au cours de la grossesse subséquente. L'utilisation de sutures synthétiques pour la fermeture de l'hystérotomie constitue un autre facteur potentiellement associé à un SUI plus épais.