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Coriocarcinoma gestacional con metástasis múltiples

2009; National University of Colombia; Volume: 43; Issue: 004 Linguagem: Espanhol

2448-4865

Humberto Cruz Ortíz, Héctor A Rodríguez Martínez, E Román Bassaure,

Congenital Diaphragmatic Hernia Studies

Paciente del sexo femenino de 29 anos de edad, con antecedentes ginecoobstetricos de ser gravida 4, para 2, cesareas 0 y abortos 2. El ultimo aborto ocurrio dos anos antes. Inicio el padecimiento cuatro meses antes de ingresar al Hospital General de Mexico con sangrado transvaginal ocasional, al cual se agrego tres meses despues disnea evolutiva de grandes a pequenos esfuerzos acompanada de palpitaciones. Seis dias antes de ingresar presento melena durante cuatro dias. En la exploracion fisica se encontro a una paciente de edad aparente igual a la cronologica, con facies dolorosa, palidez de tegumentos y conjuntivas, adelgazada, disneica y polipneica, consciente, bien orientada en las tres esferas y diaforetica. Los signos vitales mostraron una TA de 100/40, FC de 140x’ y FR 40x’. El cuello presento ingurgitacion yugular grado II, el area cardiaca de limites normales pero los ruidos estaban aumentados de intensidad y habia un soplo mesosistolico de leve intensidad en la porcion central del area cardiaca. El abdomen era plano, no presentaba hiperestesia o hiberbaralgesia, aunque la palpacion provocaba dolor profundo en hipocondrio derecho, epigastrio e hipogastrio. En el tacto vaginal se encontro un introito amplio que permitia identificar facilmente una masa ocupativa en la pared posterior de la vagina; el cervix estaba cerrado y el fondo de saco vaginal izquierdo se encontraba abombado probablemente a expensas del cuerpo uterino. La palpacion del fondo de saco vaginal derecho desperto dolor de intensidad moderada. Se encontro dilatacion de las asas intestinales en la placa simple de abdomen; cardiomegalia grado I y multiples nodulos radioopacos de 1 a 3 cm de diametro en ambos campos pulmonares en la telerradiografia de torax. En la biometria hematica: hemoglobina 7.2 g/dL, hematocrito 27%, leucocitos 1,000/mL, neutrofilos 73% segmentados 68%, bandas 4%, mielocitos 1%, linfocitos 20%, monocitos 5% y eosinofilos 2%. En la quimica sanguinea se encontro hipoalbuminemia con relacion A: G conservada, aspartato aminotransferasa (TGO) 41 UI/I, fosfatasa alcalina 88 UI/I y tiempo de protrombina 69%. El examen general de orina presento: albumina, abunCaso clinicopatologico