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Stent intracoronario en la angioplastia primaria en el infarto agudo de miocardio

1997; Elsevier BV; Volume: 50; Issue: 4 Linguagem: Espanhol

10.1016/s0300-8932(97)73213-5

1579-2242

Francisco Domingo, Emilio Pérez Fernández, Aurelio Quesada Dorador, Felipe Atienza, Juan Vicente Vilar Herrero, Ildefonso Echánove Errazti, José de Velasco Rami,

Cardiac Valve Diseases and Treatments

El uso de stents intracoronariosha sido generalmente contraindicadodurante la angioplastia coronaria transluminal percutánea(ACTP) primaria en el infarto agudo demiocardio (IAM) debido a su posible trombogenicidad.Presentamos los resultados intrahospitalariosde un grupo de pacientes sometidos a implante destent durante una ACTP primaria. Desde enero de 1995 a abril de 1996, 31pacientes fueron sometidos a implante de stent duranteuna ACTP primaria. La edad media fue de 62± 11 años. La localización del infarto fue anterioren 20 casos (65%) e inferior en 11 pacientes(35%). Cuatro pacientes estaban en clase IV de Killip.El tiempo medio desde el comienzo del dolorfue 129 ± 29 min. Las indicaciones para el implantedel stent fueron: resultado subóptimo en el 64%,disección en el 29% y electivo en el 6%. Todos lospacientes fueron heparinizados durante 72 h y recibieronterapéutica antiagregante con ticlopidina yaspirina. Se consiguió restaurar la permeabilidaddel vaso con un flujo TIMI 3 en 29 pacientes(94%) y con un flujo TIMI 2 en 2 pacientes. En el80% de los pacientes se realizó control angiográficosin observar ninguna oclusión del stent y todosmostraron flujo TIMI 3. Hubo 3 muertes (9%):2 pacientes debido a shock cardiogénico y uno porsevera disfunción ventricular derecha. Hubo recurrenciade angina en 2 casos (6%), debido a otraslesiones coronarias. Un paciente con enfermedadde tronco principal izquierdo fue sometido a revascularizaciónquirúrgica electiva. El stent intracoronario puede serusado con éxito durante la angioplastia primariacon una baja incidencia de complicaciones. Los beneficiosa largo plazo deberán ser establecidos. Stent implantationhas been generally contraindicated during primarypercutaneous transluminal balloon angioplasty inAMI, because of its possible trombogenicity. Reportthe early outcome of patients undergoing coronarystenting during primary PTCA. From january 1995 to april 1996, 31 patientsunderwent stent implantation in primary.Mean age 62 ± 11 years. Infarct location was anteriorin 20 (65%), and inferior in 11 patients (35%).Four patients were in Killip class IV. Mean onset ofchest pain was 129 ± 29 minutes. Indications forstenting were suboptimal result (64%), dissection(29%) and elective (6%). All patients were treatedwith heparin during 72 hours and antiplatelet therapywith ticlopidine and aspirin. Coronary stenting restored vessel patencywith TIMI 3 flow in 29 patients (94%) andTIMI 2 flow in 2 patients. Angiographic control wasperformed in 80% of the patients: no stent occlusionwas observed and all patients showed a TIMI 3flow. There were 3 deaths (9%): 2 patients dieddue to cardiogenic shock and 1 to severe right ventriculardysfunction. 2 patients (6%) had recurrentangina, due to other artery. One patient with leftmain coronary disease underwent elective coronaryartery bypass graft surgery. Intracoronary stent can be usedsuccessfully during primary angioplasty with a lowincidence of complications. The long term benefitsremains to be stablished.