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Fixed drug eruption due to loratadine

2003; Elsevier BV; Volume: 31; Issue: 5 Linguagem: Inglês

10.1016/s0301-0546(03)79199-x

1578-1267

Carlos H Pionetti, María Cristina Kien, A Alonso,

Allergic Rhinitis and Sensitization

We present the clinical case of a 8-years-old boy suffering a fixed drug reaction attributed to the oral intake of loratadine. He is an atopic child with perennial rhinits and asthma and marked hypersensitivity to the house-dust mite Dermatophagoides pteronyssinus who is receiving inhaled corticosteroids and β2-agonists ad libitum plus specific immunotherapy with the mite. When the boy received loratadine to alleviate his nasal symptoms he suffered a well-defined erythematous and oedematous plaque in his right elbow that disappeared without treatment in one week Several methods such as the patch-tests, the UBCT or ultra-brief-challenge test (our version of the peroral provocation one) and the skin biopsy were applied The UBCT and the skin histopathology were the most important techniques to assure the suspected diagnosis Other antihistamines such as ebastine and cetirizine as well as some excipients used as controls were all negative. Conventional prick or intradermal skin tests with the drug were not performed because we considered that they were useless in this case Se exponen los hallazgos en un niño atópico de 8 años de edad con rinitis perenne y asma bronquial que desarrolló una erupción fija en la piel del codo derecho ante la ingestión reiterada del antihistamínico loratadina Además de una minuciosa historia clínica se le practicaron los parches cutáneos de lectura a las 48 hs con loratadina y sus excipientes, la prueba desencadenante ultra-abreviada por la vía oral con loratadina, ebastina y cetirizina y sus respectivos excipientes en 4 sesiones separadas al igual que la biopsia cutánea de la lesión del codo derecho. Mientras que los parches cutáneos clásicos fueron totalmente negativos, la prueba desencadenante oral con loratadina fue positiva pues a partir de las 8 h comenzó a formarse nuevamente la erupción fija en la piel del codo que duró una semana en desaparecer sin tratamiento sintomático La histopatología mostró la degeneración hidrópica de las células basales, un notable infiltrado linfomonocitario perivascular y diseminado en el conectivo así como una total ausencia de células metacromáticas cuando se tiñó con azul de toluidina al 1%. No se realizaron las pruebas cutáneas convencionales (prick o intradermorreacciones) con el fármaco pues se consideró que ante el desconocimiento de la inmunogenicidad de los metabolitos de la loratadina sus resultados e interpretación podrían ser dudosos Se presume que este podría ser el segundo aporte sobre la génesis de la erupción fija por loratadina cuyo mecanismo íntimo necesita mayor investigación