Portal de Periódicos da CAPES

Deaths from Complications of Unsafe Abortion: Misclassified Second Trimester Deaths

2004; Taylor & Francis; Volume: 12; Issue: sup24 Linguagem: Inglês

10.1016/s0968-8080(04)24019-8

1460-9576

Dilys Walker, Lourdes Campero, Henry Espinoza, Bernardo Hernández, Luis Anaya, Sofı́a Reynoso, Ana Langer,

Reproductive Health and Contraception

This study measured the contribution of abortion-related deaths to overall maternal mortality and calculated the underestimation of maternal mortality using verbal autopsy and clinical record review where available. We reviewed 807 death certificates of women aged 12—50 who died in 2001 in two sites of about 1.5 million inhabitants each in the state of Morelos (primarily rural) and the municipality of Nezahualcóyotl (primarily urban) in the state of Mexico. Deaths were classified as definite, possible or non-maternal deaths. Finally, we identified abortion-related deaths and calculated the underestimation of maternal mortality. Among 326 possible maternal deaths, we encountered five misclassified cases: one spontaneous abortion and four non-abortion maternal deaths. Among 32 registered maternal deaths, we found four misclassified cases that were actually second trimester, abortion-related deaths. There were no officially registered abortion-related deaths in either Morelos or Nezahualcóyotl, making the overall underestimation of abortion mortality 100%. Abortion contributed 13.5% of all maternal deaths. The overall underestimation of maternal mortality was 13.5%, higher in Morelos (21.7%). There were no unregistered maternal deaths in Nezahualcóyotl. Unsafe abortion continues to be an important cause of maternal mortality, though first trimester deaths appear to be decreasing. We identified domestic violence as an important cause of death among pregnant and post-partum women, and two abortion-related suicides, and believe these should be reconsidered as indirect maternal deaths. The misclassification of second trimester abortion deaths as maternal deaths from other causes is an obstacle to preventing them.RésuméCette étude a mesuré la proportion des décès par avortement dans la mortalité maternelle globale et a calculé la sous-estimation de la mortalité maternelle. Nous avons examiné 807 certificats de décès de femmes âgées de 12à50 ans mortes en 2001 dans deux sites d’environ 1,5 million d’habitants chacun dans l’Átat de Morelos (surtout rural) et la municipalité de Nezahualcóyotl (principalement urbaine) dans l’Átat de Mexico. Les décès ont été classés comme formels, possibles et non maternels. Enfin, nous avons identifié les décès par avortement et calculé la sous-estimation de la mortalité maternelle. Sur 326 décès maternels possibles, 5 cas étaient mal classés : un fausse couche et quatre décès maternels non imputablesàl’avortement. Sur les 32 décès maternels enregistrés, quatre cas étaient mal classés, se rapportant en faitàdes avortements du deuxième trimestre. Aucun décès par avortement n’avait été enregistré officiellementàMorelos niàNezahualcóyotl, portantà100% la sous-estimation globale de la mortalité par avortement. Les avortements ont provoqué 13,5% des décès maternels. La sous-estimation de la mortalité maternelle était de 13,5%, supérieureàMorelos (21,7%). Il n’y avait pas de décès maternels non enregistrésàNezahualcóyotl. L’avortement non médicalisé demeure une cause importante de mortalité maternelle, mÁme si les décès pendant le premier trimestre semblent diminuer. Nous avons identifié la violence familiale comme responsable de nombreux décès de femmes enceintes et de jeunes mères, et deux suicides liésàl’avortement, et nous pensons qu’ils devraient Átre reconsidérés comme décès maternels indirects. La classification erronée des décès par avortement au deuxième trimestre comme décès maternels dusàd’autres causes entrave leur prévention.ResumenEste estudio midió la contribución de las muertes relacionadas con el aborto a la cifra general de mortalidad materna y calculó la subestimación de la mortalidad materna mediante la autopsia verbal y la revisión de expedientes clinicos, cuando fue posible. Revisamos 807 certificados de defunción de mujeres entre los 12 y 50 años, quienes murieron en el 2001 en dos Estados, de aproximadamente 1.5 millones de habitantes, en el estado de Morelos (principalmente rural) y en el Municipio de Nezahualcóyotl (principalmente urbano) en el estado de México. Las muertes se clasificaron como muertes maternas definitivas, posibles o no maternas. Finalmente, identificamos las muertes atribuibles al aborto y calculamos la subestimación de la mortalidad materna. Entre 326 posibles muertes maternas, encontramos cinco casos mal clasificados: un aborto espontáneo y cuatro muertes maternas no atribuibles al aborto. Entre 32 muertes maternas registradas, encontramos cuatro casos mal clasificados, que fueron muertes en el segundo trimestre relacionadas con aborto. Ni en Morelos ni en Nezahualcóyotl se registraron oficialmente muertes relacionadas con el aborto, lo cual da una subestimación general de un 100% de la mortalidad por aborto. El 13.5% de todas las muertes maternas se atribuyó al aborto. La subestimación general de la mortalidad materna fue de 13.5%, más alta en Morelos (21.7%). En Nezahualcóyotl se registraron todas las muertes maternas. El aborto inseguro continúa siendo una causa importante de mortalidad materna, aunque el número de muertes en el primer trimestre parece estar disminuyendo. Identificamos la violencia intrafamiliar como una causa importante de defunción entre las mujeres embarazadas y en postparto, y dos suicidios relacionados con el aborto, y creemos que éstas deben reconsiderarse como muertes maternas indirectas. La clasificación errónea de las muertes atribuibles al aborto en el segundo trimestre como muertes maternas por otras causas obstaculiza su prevención.