Portal de Periódicos da CAPES

Espasmo coronario tras infusión de propranolol durante un ecocardiograma de estrés con dobutamina

2002; Elsevier BV; Volume: 55; Issue: 7 Linguagem: Espanhol

10.1016/s0300-8932(02)76700-6

1579-2242

Lucı́a Álvarez, José Luis Zamorano, Luis Mataix, Carlos Almerı́a, Raúl Moreno, José L. Ayala,

Advanced MRI Techniques and Applications

La ecocardiografía de estrés con dobutamina es una prueba muy útil y segura para el diagnóstico de isquemia miocárdica, cuyo uso está cada vez más extendido. Presentamos el caso de un varón de 37 años con angina de reposo, alteraciones de la repolarización en las derivaciones precordiales y arterias coronarias normales al que se le realizó un ecocardiograma con dobutamina-atropina que fue negativo. Una vez finalizada la prueba, y coincidiendo con la inyección de propranolol intravenoso, el paciente presentó dolor torácico acompañado de elevación del segmento ST y alteraciones severas de la contractilidad segmentaria. La clínica y los cambios electrocardiográficos desaparecieron rápidamente tras la administración de nitroglicerina intravenosa, con normalización de la contractilidad segmentaria. Esta complicación fue interpretada como espasmo coronario. Se discute su mecanismo de producción y cuál de los fármacos empleados pudo haber sido el desencadenante. Dobutamine stress echocardiography, a highly useful and safe challenge test for myocardial ischemia, is being used increasingly. We report the case of a 37-year-old man with rest angina, repolarization abnormalities in precordial leads and normal coronary arteries who was referred for dobutamine-atropine stress echocardiography, which was negative for ischemia. However, after testing, upon injection of propranolol, the patient suffered chest pain associated with ST elevation and severe regional systolic abnormalities. After intravenous nitroglycerin administration, chest pain and electrocardiographic abnormalities disappeared quickly, and systolic motion became normal. This complication was interpreted as a coronary spasm. We discuss the causes for the spasm and the role that might have been played by the drugs employed.