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Síndrome del martillo hipotenar con aneurisma de la arteria cubital

2009; Elsevier BV; Volume: 61; Issue: 5 Linguagem: Espanhol

10.1016/s0003-3170(09)15005-8

1695-2987

V. Villalba-Munera, C. Vásquez-Medina,

Peripheral Nerve Disorders

Introducción. El síndrome del martillo hipotenar es una rara entidad y es considerada, por algunos, una enfermedad profesional. Su forma de presentación clínica suele ser variable, dependiendo del tamaño del aneurisma y de la inestabilidad de su contenido. Caso clínico. Varón de 45 años que manifestó episodios de fenómenos de Raynaud y tumoración pulsátil en la eminencia hipotenar de la mano derecha. Conclusiones. El tratamiento depende de la permeabilidad e integridad del arco palmar de tal forma que, ante la presencia de una mala compensación y aneurisma permeable, se aconseja la exéresis del aneurisma más el restablecimiento de la continuidad vascular. Si nos encontramos con un arco palmar compensado podría realizarse una ligadura simple de ambos extremos arteriales del saco aneurismálico. En situaciones de un aneurisma trombosado, pero con clínica de isquemia digital, mantendremos un tratamiento conservador mediante analgesia, liemorreológicos (pentoxifilina), antiagregación y tratamiento con prostaglandinas, y en situaciones excepcionales, y como último recurso, podemos efectuar una simpatectomía torácica (laparoscópica). [ANGIOLOGÍA 2009; 61: 265–9] Introduction. Hypothenar hammer syndrome is a rare condition and is considered by some to be an occupational illness. Its clinical presentation is usually variable, depending on the size of the aneurysm and the instability of its contents. Case report. A 45-year-old male who manifested attacks of Raynaud's phenomenon and a pulsadle tumour in the hypothenar eminence ofhis right hand. Conclusions. Treatment depends on the patency and integrity of the palmar arch and thus, in the presence of poor compensation and a patent aneurysm, recommended therapy consists in excision of the aneurysm plus re-establishing vascular continuity. lf the palmar arch is found to be compensated, simple ligation of both arterial ends of the aneurysmal sac could be performed. In situations in which an aneurysm is thrombosed but there are clinical signs and symptoms of digital ischaemia, we would maintain conservative treatment involving painkillers, haemorrheologic agents (pentoxifylline), antiaggregating medication and treatment with prostaglandins; in exceptional cases and as a last resort, a (laparoscopic) thoracic sympathectomy can be performed. [ANGIOLOGÍA 2009; 61: 265–9]