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Particularites pediatriques des infections cervico-faciales

2009; Elsevier BV; Volume: 90; Issue: 10 Linguagem: Francês

10.1016/s0221-0363(09)75458-7

1773-0384

Brînduşa Ţilea, Charlotte Hautefort, M. Elmaleh-Berges, Marianne Alison, N. Teissier, G. Sebag, T. Van Den Abbeele,

Head and Neck Surgical Oncology

Connaître les indications, les techniques et les protocoles d’imagerie devant une infection cervicale en pédiatrie. Savoir évoquer une anomalie congénitale devant une infection cervicale chez l’enfant. Connaître les indications de l’imagerie des sinus dans la pathologie infectieuse de l’enfant. Savoir explorer les complications aiguës des otites chez l’enfant. L’irradiation délivrée par le scanner réalisé avec injection d’emblée doit être minimale chez l’enfant. Les malformations cervicales peuvent se révéler uniquement lors d’un épisode infectieux. En cas d’ethmoïdite aiguë, l’imagerie est réalisée si doute clinique ou suspicion de complication. Les mastoïdites aiguës nécessitent une imagerie systématique afin de rechercher les complications endocrâniennes. En urgence, l’échographie cervicale permet d’orienter la prise en charge et de détecter une malformation congénitale sous-jacente : médiane (kyste du tractus thréoglosse et kystes dermoïdes) ou latérale (plus fréquemment les kystes du second arc). Le scanner hélicoïdal avec injection biphasique de contraste est indiqué en cas d’infection profonde. Le scanner injecté, suivi ou non d’une IRM, détecte les complications d’une ethmoïdite aiguë (intra-orbitaire : abcès, cellulite ou intra-crânienne : vasculaire, empyème) ou d’une mastoïdite aiguë (complications dans 10% des cas : abcès, thrombose vasculaire, méningite, ostéomyélite).