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Mise en évidence de la céphalosporinase plasmidique ACC-1 dans différentes entérobactéries (Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Salmonella) isolées dans un hôpital tunisien (Sfax 1997–2000)

2002; Elsevier BV; Volume: 50; Issue: 1 Linguagem: Francês

10.1016/s0369-8114(01)00260-7

1768-3114

F. Rhimi-Mahjoubi, Michel Bernier, Guillaume Arlet, Z. Ben Jemaa, P. Jouve, Adnane Hammami, A. Philippon,

Salmonella and Campylobacter epidemiology

Dans le cadre d'une épidémie à K. pneumoniae multirésistante dans un hôpital parisien, la découverte de la céphalosporinase plasmidique ACC-1 a soulevé l'hypothèse de sa présence dans un autre pays dont le premier malade de l'épidémie était originaire. L'objet de ce travail a été de rechercher des entérobactéries résistantes à la ceftazidime avec un test de synergie négatif en présence d'Augmentin®. Un autre test de synergie (méthode de diffusion avec deux inhibiteurs, BRL 42715, Ro 48-5545 (10 μg) déposé sur des disques de ceftazidime, céfoxitine et céfotétan a montré l'existence probable de ACC-1 chez K. pneumoniae (deux souches), Proteus mirabilis (une) et Salmonella (trois). L'isoélectrofocalisation sur gel a détecté l'existence d'au moins une β-lactamase de pI de 7,8. Il a été aussi démontré l'existence simultanée de plusieurs β-lactamases de type TEM, BLSE (SHV-2 probable) et ACC-1 chez S. enterica sér. Livingstone. L'amplification intragénique du gène blaacc-1 a été positive et le séquençage (1160 pb) a démontré l'identité (99–100 %) avec le gène blaacc-1 identifié en 1999. En conclusion, le type ACC-1 a pu être introduit en France à l'occasion d'un transfert de malade. De plus, la production simultanée avec une BLSE pose le problème de sa détection. Because a multiresistant K. pneumoniae outbreak detected in an intensive care unit of a parisian hospital, combined to the production of the plasmid-encoded cephalosporinase ACC-1, a probable importation via a patient was suggested from another country (Tunisia). The investigation was conducted to examine 35 clinical strains of enterobacteria resistant to ceftazidime without synergy towards Augmentin®. Other test of synergy with two inhibitors, BRL 42715, Ro 48-5545 was performed by diffusion method and deposit of 10 μg of inhibitor on disks containing ceftazidime, cefoxitin and cefotetan. Synergies were obtained suggesting a probable production of ACC-1 type among six isolates of K. pneumoniae (two), Proteus mirabilis (one) and Salmonella (three) issued from different units. The isoelectric focusing on gel revealed at least one band of β-lactamase activity at 7.8 but also demonstrated the simultaneous production of several probable β-lactamases including TEM-type, SHV-2 and ACC-1 among S. enterica ser. Livingstone. The PCR of the gene blaacc-1 was positive. The sequencing (1160 pb) of two products showed high identity (99–100%) with the gene blaacc-1 deposited in 1999. Finally the ACC-1 type reported in Tunisia was probably imported in France via a patient. Because a simultaneous synthesis of ESBL and ACC-1 type, its presence may be invisible and need more investigation.