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Artigo Acesso aberto Produção Nacional Revisado por pares

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Cognitive dysfunction in chronic Chagas disease cardiomyopathy

2009; Associação Neurologia Cognitiva e do Comportamento; Volume: 3; Issue: 1 Linguagem: Português

10.1590/s1980-57642009dn30100006

1980-5764

Jesângeli Sousa Dias, Amanda M. Lacerda, Rodrigo M. Vieira-de-Melo, Leila C. Viana, Pedro A.P. Jesus, Francisco José Farias Borges dos Reis, Ricardo Nitríni, Helenice Charchat‐Fichman, António Alberto Lopes, Jamary Oliveira‐Filho,

Williams Syndrome Research

Chagas disease (CD) remains a major cause of stroke in developing countries, but cognitive repercussion of CD has not been well studied.To compare the frequency and pattern of cognitive dysfunction in patients with CD cardiomyopathy (CDC) and other cardiomyopathies (OC).We studied 37 patients with CDC and 42 patients with OC with similar age, educational level and cardiac systolic function. Cognitive tests were applied to both groups by a single examiner blinded to CD status. Logistic regression multivariable models were constructed to ascertain predictors of cognitive dysfunction for each test.Cognitive dysfunction was detected in 9 (24%) CDC patients and 6 (14%) OC patients by Mini Mental State Exam (MMSE) corrected for educational level. Independent predictors of abnormal MMSE (p<0.05) included stroke history (OR=5.51; 95% CI=1.27-24.01) and digoxin use (OR=0.23, 95% CI=0.06-0.89), while CD showed a trend toward statistical significance (OR=4.63; 95% CI=0.87-24.73, p=0.07). Delayed recall of Rey's Complex Figure Test was significantly worse in CD patients, where this remained a significant predictor in the multivariable analysis (OR=4.67; 95% CI=1.23-17.68).Cognitive dysfunction is frequent in Chagas disease and should be considered as an outcome measure in Chagas disease studies.A doença de Chagas (DC) permanence uma causa importante de acidente vascular cerebral em países em desenvolvimento, mas a repercussão cognitiva dessa doença não tem sido bem estudada.Comparar a frequência e padrão de disfunção cognitiva em pacientes com cardiomiopatia associada à DC (CDC) em comparação com outras cardiomiopatias (OC).Foram estudados 37 pacientes com CDC e 42 portadores de OC com idade, nível de instrução e função sistólica cardíaca semelhantes. Testes cognitivos foram realizados em ambos os grupos por um único investigador cegado quanto ao diagnóstico de DC. Modelos de regressão logística multi-variável foram construídos para detectar preditores de disfunção cognitiva para cada teste.Disfunção cognitiva foi detectada em 9 (24%) pacientes com CDC e 6 (14%) com OC pelo Mini Exame do Estado Mental (MEEM) corrigido pelo nível de instrução. Preditores independentes de MEEM anormal (p<0,05) foram: história de AVC (OR=5,51; IC 95%=1,27–24,01) e uso de digoxina (OR=0,23, IC 95%=0,06–0,89); DC mostrou tendência a significância estatística (OR=4,63; IC 95%=0,87–24,73, p=0,07). Pacientes com CDC apresentaram pior desempenho na evocação tardia da figura complexa de Rey. Neste teste, a DC se manteve um preditor significante de disfunção cognitiva na análise multivariável (OR=4,67; IC 95%=1,23–17,68).Disfunção cognitiva é frequente na doença de Chagas e deve ser considerada como desfecho quantificado nos estudos da doença de Chagas.