Portal de Periódicos da CAPES

Enfermedad de Chagas en las zonas rurales de la Región Metropolitana (Santiago) y de la V Región (Aconcagua)

2008; Q16635223; Volume: 136; Issue: 7 Linguagem: Espanhol

10.4067/s0034-98872008000700021

0717-6163

M Lorca, Fernanda Soto, Paulo Soto, Graciela Padilla Castillo, Elizabeth Godefoy Núñez, Juan Manuel Rodriguez Rojas, Maithe Horta, Mirta Bustamante, Julio Atencio, Syamal Raychaudhuri,

Trypanosoma species research and implications

Sr Editor: En 1999 se produjo en Chile un hecho inedito para la Salud Publica del pais: la certificacion de la interrupcion de la transmision vectorial de la enfermedad de Chagas1. Este paso intermedio al proceso de la transmision de la enfermedad de Chagas en Chile a traves del vector Triatoma infestans, fue mal entendido por la comunidad medica y cientifica en general, la cual considero interrumpida la enfermedad de Chagas en Chile, situacion muy lejana a la realidad. Esta situacion se ha visto reflejada en cierta medida en una disminucion de las actividades vectoriales y por otra parte los medicos no consideran el diagnostico diferencial de enfermedad de Chagas en nuestro medio. Para establecer cual es la situacion actual de la infeccion por Trypanosoma cruzi en poblaciones de riesgo de zonas rurales de Santiago y de la V region Cordillera (SEREMI Aconcagua), entre los meses de noviembre y diciembre de 2007, se estudiaron 1.162 pacientes del programa cardiovascular y atencion primaria, 510 procedentes de los consultorios Jose Bauza, Batuco y Juan Pablo II de Lampa (Santiago) y 652 de los consultorios de Putaendo y Panquehue (San Felipe) en los cuales nunca se habia buscado antecedentes de infeccion por el parasito. Para ello no debio efectuarse ninguna intervencion especial en los individuos, siguiendo las normas bioeticas sino las correspondientes a las propias de sus examenes regulares de salud. Los analisis para determinar la infeccion por Trypanosoma cruzi se efectuaron en las muestras de sangre enviadas para los controles del Programa Cardiovascular de cada Comuna y se practicaron con el test rapido aplicado en sangre total y recomendado para estos fines: Trypanosoma detect rapid test INBIOS, Seattle WA, USA, todos aquellos que resultaron positivos y 10% de los negativos fueron confirmados con la reaccion de inmunofluorescencia indirecta para enfermedad de Chagas (RIFI). Todos los analisis fueron realizados en el Laboratorio Campvs Ltda. De las 1.162 muestras de sangre analizadas, 53 (4,6%) resultaron positivas en ambos examenes. La distribucion de los infectados chagasicos fue de 30 en Lampa, 19 para los individuos procedentes de Putaendo y 4 en Panquehue. Es decir en ambas zonas rurales se encontro un numero importante de pacientes infectados. En los 510 pacientes de Lampa se demostro una prevalencia de infectados chagasicos de 5,9% y en los 437 procedentes de Putaendo y 215 de Panquehue una prevalencia de 4,3% y 1,9%, respectivamente. Las edades de los infectados oscilaron entre 17 y 79 anos, con una mayor frecuencia de individuos con edades superiores a los 50 anos. La frecuencia de infectados chagasicos en esas zonas y en los mismos grupos etarios en las decadas de 1980-89 y 1990-99, es decir antes de que se estableciera la interrupcion de la transmision vectorial de la infeccion oscilaba entre 0,5% y 2,5% en la Region Metropolitana y 1,0% y 5,3% en la V Region2, por lo tanto los resultados actuales indican que, a pesar del control vectorial, la infeccion humana persiste y es inclusive superior en aquellos grupos etarios que la habian adquirido antes de la aplicacion de los programas de control vectorial. Del total de positivos, 53 pacientes, ocho casos (15,1%) presentaban edades menores a 18 anos, lo que podria sugerir una posible transmision transplacentaria de la infeccion3. Consideramos importante dar a conocer esta realidad, que pasa frecuentemente desapercibida y requiere sin lugar a dudas la aplicacion de las actividades de vigilancia y control vectorial, por una parte, pero por otra, la preocupacion por la atencion y tratamiento del infectado chagasico, especialmente aquel procedente de zonas rurales y periurbanas de la zona endemica de Chile. Ello exige la capacitacion y entrenamiento de los profesionales de la salud en el tema, tanto para sospechar como para actuar frente a un paciente chagasico. Finalmente, deseamos recalcar que los resultados fueron confirmados e informados a las autoridades de salud pertinente (SEREMI) y a los pacientes involucrados, los cuales en la actualidad estan bajo supervision medica y epidemiologica, como corresponde al Programa de atencion medica del paciente chagasico de acuerdo a las normas ministeriales.