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Nonvariceal upper gastrointestinal bleeding in Portugal: A multicentric retrospective study in twelve Portuguese hospitals

2012; Elsevier BV; Volume: 35; Issue: 6 Linguagem: Espanhol

10.1016/j.gastrohep.2012.02.012

1578-9519

Jorge Fonseca, C. Casteleiro Alves, Rosa Neto, Bruno Arroja, Rosário Vidal, Guilherme Macedo, Ana Almeida Nunes, Ana Catarina Rego, João Carvalho, António Banhudo, António Curado, Paula Nascimento Brandão Lima, Joao Baranda, Filipe Ribeiro,

Helicobacter pylori-related gastroenterology studies

Nonvariceal upper gastrointestinal bleeding (NVUGIB) is associated with important mortality. More information is needed in order to improve NVUGIB management. The aims of this study were: (a) characterizing Portuguese patients and clinical approaches used in NVUGIB, (b) comparing management used in Portugal with management globally used in European countries, (c) identify factors associated with management options, and (d) identify factors associated with adverse outcome. ENERGiB was an observational, retrospective cohort study, on NVUGIB with endoscopic evaluation, carried across Europe. This study focuses on Portuguese patients of the ENERGiB study. Patients were managed according to routine care. Later, data were collected from files. Multivariate/univariate analyses were conducted on predictive factors of poor outcome and clinical decisions. Patients (n = 404) were mostly men (66.8%), mean age 68, with co-morbidities (72%), frequently on NSAIDs/aspirin. Most were assisted by general medical (57.8%) or surgical team (20.6%), only 19.4% by gastroenterology/GI-bleeding team. PPI was largely used. Gastric/duodenal ulcers, erosive gastritis and esophagitis were the main bleeding causes. 10% had bleeding persistence/recurrence. Death occurred in 24 patients, 20 from a non-bleeding related cause. Poor outcomes were related with age >65, co-morbidities, fresh blood haematemesis, shock/syncope, bleeding through previous nasogastric tube, massive fluid replacement or transfusions besides erythrocytes. This study contributed to characterization of Portuguese patients and NVUGIB episodes in real clinical setting and identified factors associated with a poor outcome. It also identified differences, especially in the organization of GI bleeding teams, which might help us to improve the management of these patients. La hemorragia digestiva alta no varicosa (HDANV) se asocia con un grado importante de mortalidad. Para mejorar el manejo de la HDANV es necesario recopilar más información. Los objetivos de este estudio fueron: a) caracterizar los pacientes portugueses y los enfoques clínicos utilizados para la HDANV, b) comparar el enfoque utilizado en Portugal con los enfoques generales utilizados en los otros países europeos, c) identificar los factores asociados con las opciones de tratamiento, d) identificar los factores asociados con los desenlaces adversos. ENERGiB es un estudio de cohorte, observacional y retrospectivo sobre la HDANV en el que se utilizó evaluación endoscópica y realizado en toda Europa. Este estudio se centra en los pacientes portugueses del estudio ENERGiB. Los pacientes fueron tratados mediante la pautas de atención habituales. Más tarde, se obtuvieron datos a partir de los historiales. Se realizaron análisis de multivarianza y univarianza con los factores predictivos de evolución y decisiones clínicas deficientes. Los pacientes (n = 404) eran en su mayoría hombres (66,8%), con una edad media de 68 años, presencia de comorbilidades (72%), y, con frecuencia, uso de AINEs o aspirina. La mayoría fueron atendidos por médicos de familia (57,8%) o equipos quirúrgicos (20,6%), sólo el 19,4% fue tratado por equipos de gastroenterología /sangrado del IG. Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) se utilizaron con frecuencia. Las úlceras gástricas o duodenales, la gastritis erosiva y la esofagitis fueron las causas principales del sangrado. El 10% presentaba persistencia o recidiva del sangrado. La muerte ocurrió en 24 pacientes, 20 por causas no relacionadas con el sangrado. Los malos resultados estuvieron relacionados con una edad > 65 años, comorbilidad, hematemesis de sangre fresca, shocks o síncope, sangrado por sonda nasogástrica previa, reemplazo masivo de líquidos o transfusiones aparte de eritrocitos. Este estudio ha contribuido a la caracterización de los pacientes portugueses y de los episodios de HDANV en un entorno clínico real e identifica factores relacionados con un mal desenlace. También se identificaron diferencias, especialmente en la organización de los equipos de hemorragia gastrointestinal, que podrían ayudar a mejorar el manejo de estos pacientes.