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Mastoidite aguda em idade pediátrica - Fatores de risco para complicações

2013; Hospital Center of Porto; Volume: 22; Issue: 1 Linguagem: Português

10.25753/birthgrowthmj.v22.i1.12888

0872-0754

Filipa Marques, Inês Vaz Silva, Carla Branco, Mário Paiva, Florbela Cunha,

Streptococcal Infections and Treatments

RESUMO Introducao: A mastoidite aguda (MA) e a complicacao mais frequente da otite media aguda (OMA). A antibioticoterapia (AB) e a melhoria dos cuidados de saude diminuiram drasticamente a sua incidencia. Porem, na ultima decada assistiu -se ao recrudescimento da doenca. Objetivos: Avaliar caracteristicas sociodemogra Þ cas, clinicas, laboratoriais e terapeuticas da MA e identiÞ car fatores de risco para complicacoes na populacao pediatrica num hospital de nivel II; elaboracao de uma proposta de protocolo de atuacao. Material e Metodos: Revisao casuistica dos processos de internamentos por MA entre 2000 -2010. Resultados: Registaram -se 60 internamentos (55 criancas), com predominio do sexo masculino (53,3%). Mais de 1/3 (36,7%) dos casos ocorreram nos anos 2000 e 2006. A mediana de idades foi cinco anos. Dezanove doentes (31,7%) tinham antecedentes de OMA de repeticao e 25 (41,7%) outras patologias do foro ORL. Historia recente de OMA descrita em 48,3%, todos submetidos a AB. A clinica cursou com febre (75%), otalgia (93,3%), sinais in s amatorios retroauriculares (100%) e otorreia (36,7%). Em nove casos foi colhida zaragatoa do exsudado otologico para exame cultural, isolando -se Pseudomonas aeruginosa num deles. IdentiÞ caram -se complicacoes em oito casos (13,3%). Idade inferior a dois anos, sexo masculino, AB previa e ausencia de otalgia foram mais frequentes nos casos complicados (p i 0,05). Todos Þ zeram AB endovenosa, 53,3% com cefalosporinas de 2a/3a geracao, com duracao media total AB de 13 dias. Houve intervencao cirurgica em tres casos. Conclusao: Contrariamente ao que alguns autores advogam, nao se veriÞ cou aumento do numero de internamentos por MA ao longo dos anos do estudo. Idade inferior a dois anos, sexo masculino, AB previa e ausencia de otalgia parecem constituir fatores preditivos para complicacoes. A utilizacao de AB criteriosa e miringotomia devem ser incentivadas. Palavras-chave: Complicacoes, crianca, mastoidite aguda, OMA.