Portal de Periódicos da CAPES

Relleno de cavidades óseas en cirugía maxilofacial con materiales aloplásticos

2007; Volume: 29; Issue: 1 Linguagem: Espanhol

10.4321/s1130-05582007000100003

2173-9161

Santiago Ochandiano,

Periodontal Regeneration and Treatments

En los estudios de regeneracion osea se distinguen dos tipos de defectos, los que carecen de capacidad de regeneracion espontanea durante toda la vida del individuo (defectos de tamano critico) y los que si que poseen dicha capacidad (de tamano no critico), siempre que aportemos las condiciones adecuadas, estabilizacion del coagulo, mantenimiento del espacio y reposo mecanico (concepto de regeneracion osea guiada). En esta controversia revisamos el defecto oseo del seno maxilar y las cavidades residuales postquistectomia, ambos defectos de tamano no critico que conservan varias de sus paredes. En la elevacion de seno muchos autores concluian que era necesario aportar siempre hueso autologo en el material de injerto, bien en solitario o en distintas mezclas con biomateriales en proporciones no definidas, 50:50, 20:80 etc. La evidencia clinica y la que recoge la literatura en los ultimos anos contradice esa conclusion y ya se afirma que los biomateriales en exclusiva en el seno maxilar consiguen resultados equiparables al hueso autologo siempre que se aumente el periodo de osificacion. Repasamos nuevos estudios que incluso discuten la necesidad de utilizar ningun tipo de injerto para conseguir neoformacion osea dentro del seno maxilar. Los resultados en el defecto oseo de cavidades residuales postquistectomia, en las que consigamos mantener varias de sus paredes, son todavia mas concluyentes. El mejor tratamiento de esos defectos es el cierre directo de la mucosa y esperar a la regeneracion espontanea del defecto. La utilizacion de hueso autologo es innecesaria y si aportamos biomateriales tampoco conseguimos un mejor comportamiento de complicaciones. Solo los defectos de espesor total pueden beneficiarse de la utilizacion de membranas. Los defectos que han perdido varias paredes pueden perder su capacidad de regeneracion espontanea y en esos casos tienen utilidad tanto el hueso autologo como los biomateriales y las membranas de regeneracion.