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Editorial Acesso aberto Produção Nacional Revisado por pares
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Ventriculectomia parcial esquerda. Resultados atuais, possíveis indicações e perspectivas futuras

1997; Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC); Volume: 69; Issue: 5 Linguagem: Português

10.1590/s0066-782x1997001100001

ISSN

1678-4170

Autores

Reinaldo B. Bestetti, José Carlos Franco Brasil, Rúbio Bombonato,

Tópico(s)

Congenital Heart Disease Studies

Resumo

Em 1995, Batista e col 1 descreveram nova técnica cirúrgica para o tratamento de portadores de insuficiência cardíaca congestiva (ICC) terminal, originalmente denominada ventriculectomia parcial.A técnica consiste basicamente na retirada de um fragmento da parede lateral do ventrículo esquerdo (VE), do ápice ventricular ao anel da válvula mitral, através dos músculos papilares, sob circulação extracorpórea, sem o uso de cardioplegia.Os resultados obtidos no pós-operatório imediato de 18 pacientes submetidos a esta nova técnica operatória mostraram aumento na fração de ejeção do VE (FEVE) de 100 a 300%.Apesar de ostensivamente divulgada na imprensa leiga, tanto no Brasil como no exterior 2 , poucas são as publicações científicas referentes à ventriculectomia parcial.Devido a isso, apenas alguns grupos no Brasil 2,3 e no exterior 5-7 têm, sistematicamente, realizado este procedimento cirúrgico para avaliar sua potencial eficácia como tratamento alternativo para pacientes selecionados com ICC terminal.Embora os resultados iniciais sejam alentadores, existem incertezas com relação ao prognóstico a longo prazo do procedimento, não sendo ainda claras, conseqüentemente, as diretrizes para a realização da ventriculectomia parcial.Em que pese o surgimento dos antagonistas da enzima de conversão do angiotensinogênio em angiotensina, que melhorou a sobrevida de pacientes com ICC, a mortalidade anual continua a ser alta (>40%) naqueles com ICC avançada, ou seja, grau IV da classificação funcional da New York Heart Association (NYHA) 8,9 , FEVE 75mm 11,12 , caminhada em 6min <300m 13 , consumo máximo de oxigênio durante exercício aeróbico <13 mets 10,14 , percentagem de encurtamento da fibra miocárdica <13% e FEVE <0,30 determinados ecocardiograficamente 15-17 e índice cardíaco 15mmHg 9,18 .Nesses pacientes, o transplante cardíaco ortotópico pode ser a única opção para se melhorar a qualidade de vida e a sobrevida.Entretanto, o transplante cardí-

Referência(s)