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Apport du scanner multidetecteur dans la prise en charge des volvulus du sigmoide

2009; Elsevier BV; Volume: 90; Issue: 10 Linguagem: Francês

10.1016/s0221-0363(09)75760-9

1773-0384

Éric Delabrousse, C. Bernard, Jean Lubrano, Véronique Moulin, G. Mantion, B. Kastler,

Pediatric Hepatobiliary Diseases and Treatments

Evaluer l’intérêt du scanner multidétecteur dans le diagnostic positif et le diagnostic de gravité des volvulus du côlon sigmoïde. Vingt-trois examens TDM de volvulus du sigmoïde ont été étudiés rétrospectivement et analysés en fonction de leur type (mésentérico-axial ou organo-axial), de leur degré de rotation (180 ou 360 degrés), de la présence ou non d’un Northern exposure sign, du diamètre maximal de l’anse volvulée, de la présence ou non de signes pariétaux de souffrance ischémique et de l’existence d’un épanchement intrapéritonéal. Une étude statistique a été conduite afin de déterminer la corrélation entre les caractéristiques de la population, la sémiologie tomodensitométrique, le type de prise en charge décidé et les résultats histologiques le cas échéant. Dans notre étude, le volvulus de type organo-axial survient dans une population plus âgée (p = 0,047), présente un risque de récidive plus élevé (p = 0,015) et nécessite un recours plus fréquent à la chirurgie de première intention que le volvulus mésentérico-axial. Un degré de rotation élevé est lié à une distension plus importante de l’anse volvulée (p = 0,033) et entraîne un recours plus fréquent à une sanction chirurgicale. Au-delà du diagnostic positif de volvulus du sigmoïde et de la recherche de signes de souffrance ischémique digestive, l’examen TDM permet d’analyser le type du volvulus et son degré de rotation, éléments qui semblent conditionner la gravité du processus et peuvent orienter vers une prise en charge optimale, endoscopique ou chirurgicale.