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Acidosis láctica por metformina desencadenada por una insuficiencia renal aguda

2011; Gobierno de Navarra; Volume: 34; Issue: 1 Linguagem: Espanhol

10.4321/s1137-66272011000100014

2340-3527

M.D. Macías-Robles, C. Maciá-Bobes, R. Yano-Escudero, O. Fernández-Diéguez, O. Álvarez-Lecue,

Pancreatic function and diabetes

La acidosis láctica es una complicación grave pero infrecuente asociada al empleo de metformina.Se discuten los mecanismos fisiopatológicos implicados en la acidosis láctica, con especial atención al papel potencial del fármaco.Presentamos un caso severo de este efecto secundario de la metformina en una paciente con diabetes tipo 2 que ingresó en el Servicio de Urgencias Hospitalario por un cuadro de insuficiencia renal aguda.El diagnóstico quedó apoyado por unos niveles séricos elevados de la biguanida, procedimiento escasamente utilizado en la práctica clínica.El tratamiento consiste en suspender la administración del fármaco e iniciar de forma inmediata la hemodiálisis con bicarbonato, lo cual proporciona un tratamiento sintomático y etiológico al eliminar del suero tanto el lactato como el antidiabético oral.Los síntomas de la acidosis láctica por metformina son inespecíficos y el comienzo es sutil, lo que hace necesario un alto nivel de sospecha para establecer un diagnostico precoz.