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Complementary and Integrative Healthcare in a Long-term Care Facility: A Pilot Project

2015; SAGE Publishing; Volume: 4; Issue: 1 Linguagem: Inglês

10.7453/gahmj.2014.072

2164-957X

Roni Evans, Corrie Vihstadt, Kristine Westrom, Lori Baldwin,

Pain Management and Placebo Effect

The world's population is aging quickly, leading to increased challenges of how to care for individuals who can no longer independently care for themselves. With global social and economic pressures leading to declines in family support, increased reliance is being placed on community- and government-based facilities to provide long-term care (LTC) for many of society's older citizens. Complementary and integrative healthcare (CIH) is commonly used by older adults and may offer an opportunity to enhance LTC residents' wellbeing. Little work has been done, however, rigorously examining the safety and effectiveness of CIH for LTC residents.The goal of this work is to describe a pilot project to develop and evaluate one model of CIH in an LTC facility in the Midwestern United States.A prospective, mixed-methods pilot project was conducted in two main phases: (1) preparation and (2) implementation and evaluation. The preparation phase entailed assessment, CIH model design and development, and training. A CIH model including acupuncture, chiropractic, and massage therapy, guided by principles of collaborative integration, evidence informed practice, and sustainability, was applied in the implementation and evaluation phase. CIH services were provided for 16 months in the LTC facility. Quantitative data collection included pain, quality of life, and adverse events. Qualitative interviews of LTC residents, their family members, and LTC staff members queried perceptions of CIH services.A total of 46 LTC residents received CIH care, most commonly for musculoskeletal pain (61%). Participants were predominantly female (85%) and over the age of 80 years (67%). The median number of CIH treatments was 13, with a range of 1 to 92. Residents who were able to provide self-report data demonstrated, on average, a 15% decline in pain and a 4% improvement in quality of life. No serious adverse events related to treatment were documented; the most common mild and expected side effect was increased pain (63 reports over 859 treatments). Qualitative interviews revealed most residents, family members and LTC staff members felt CIH services were worthwhile due to perceived benefits including pain relief and enhanced psychological and social wellbeing.This project demonstrated that with extensive attention to preparation, one patient-centered model of CIH in LTC was feasible on several levels. Quantitative and qualitative data suggest that CIH can be safely implemented and might provide relief and enhanced wellbeing for residents. However, some aspects of model delivery and data collection were challenging, resulting in limitations, and should be addressed in future efforts.简介：世界人口迅速老龄化，导 致如何照顾那些不能再独立照顾 自己的老人的挑战日益严峻。随 着全球社会和经济压力，导致家 庭赡养能力下降，更多依赖以社 区和政府为基础的设施，为许多 社会的老年公民提供长期护理 （LTC）。老年人经常使用补充和 综合医疗保健（CIH），CIH 并可 能提供一个机会以改善 LTC 居民 的福祉。然而，针对 LTC 居民的 CIH 安全性和有效性而进行的严格 检验不多。目的：这项工作的目标是描述一 个试点项目，以开发和评估一个 在美国中西部的 LTC 设施的 CIH 模型。方法：前瞻性、混合方法试点项 目主要分两个阶段进行：（1）准 备和（2）实施和评估。准备阶段 牵涉到评估、CIH 模型设计和开发 以及培训。一个 CIH 模型包括针 灸、整脊、按摩疗法，通过协同 整合、证据告知做法和可持续发 展的原则为指导，在实施和评估 阶段进行应用。该 LTC 设施提供 了 CIH 服务 16 个月。定量数据 收集包括疼痛、生活质量和不良 反事件。与 LTC 居民、其家庭成 员和 CIH 服务看法查询的 LTC 工 作人员进行定性访谈。结果：一共有 46 位 LTC 居民进 行了 CIH 护理，肌肉骨骼疼痛护 理（61%）最为普遍。参与者以女 性（85%）和 80 岁以上 （67%） 为主。CIH 治疗的中位数是 13， 范围是 1 到 92。居民们能够提供 自我报告的数据表明 ， 平均来 看，15% 减轻了疼痛且 4% 改善了 生活质量。没有与治疗相关的严 重不良事件记录在案；最常见的 轻度和预期副作用是疼痛增加 （859 例治疗中有 63 份报告）。 定性访谈显示，大多数居民、家 庭成员和 LTC 工作人员认为：由 于感知的益处（包括缓解疼痛、 增强心理和社会福祉），因此 CIH 服务是值得的。结论：这一项目表明，广泛关注 准备工作，一个以患者为中心的 CIH 模型在 LTC 在几个层面上是 可行的。 定量和定性数据表 明，CIH 可以安全地实施并且可为 居民减轻疼痛和增加福祉。 然而，模型传递和数据收集的某些 方 面 都具有挑战性，造成局限性，应在今后的工作中解决。Introducción: La población mundial envejece con rapidez, lo cual lleva a mayores retos sobre cómo atender a individuos que no pueden cuidarse a sí mismos de manera independiente. Dado que la presión global social y económica va llevando a la disminución del apoyo a la familia, se aumenta la confianza en la comunidad y en las instalaciones respaldadas por la Administración para proporcionar atención a largo plazo a muchos de los ciudadanos mayores de la sociedad. La atención sanitaria complementaria e integral es usada por lo general por personas mayores y puede ofrecer una oportunidad para mejorar el bienestar de los residentes de atención a largo plazo. Pocos esfuerzos se han hecho, sin embargo, para examinar con rigurosidad la seguridad y efectividad de la atención sanitaria complementaria e integral para residentes de atención a largo plazo.Objetivo: El objetivo de este trabajo es describir un proyecto piloto para desarrollar y evaluar un modelo de atención sanitaria complementaria e integral en una instalación de atención a largo plazo en el Medio Oeste de los Estados Unidos.Métodos: Se llevó a cabo un proyecto piloto prospectivo, de métodos mixtos en dos fases principales: (1) preparación e (2) implementación y evaluación. La fase de preparación conlleva la valoración, el diseño y desarrollo del modelo de atención sanitaria complementaria e integral, y la formación. Se aplicó un modelo de atención sanitaria complementaria e integral que incluye acupuntura, quiropráctica y terapia de masaje, según los principios de integración colaboradora, práctica informada según evidencias y sostenibilidad en las fases de implementación y evaluación. Los servicios de atención sanitaria complementaria e integral se proporcionaron durante 16 meses en la instalación de atención a largo plazo. La recolección de datos cuantitativos incluyó los relativos al dolor, calidad de vida y acontecimientos adversos. Las percepciones de los servicios de atención sanitaria complementaria e integral se indagaron mediante entrevistas cualitativas de los residentes de atención a largo plazo, sus familiares y los miembros del personal.resultados: Un total de 46 residentes de atención a largo plazo recibieron atención sanitaria complementaria e integral, sobre todo por dolor musculoesquelético (61%). Los participantes fueron predominantemente mujeres (85%) y mayores de 80 años (67%). El número medio de tratamientos de atención sanitaria complementaria e integral fue de 13, con un rango de 1 a 92. Los residentes capaces de proporcionar datos propios por sí mismos mostraron, de media, un 15% de disminución del dolor y un 4% de mejora de calidad de vida. No se documentaron acontecimientos adversos graves relacionados con el tratamiento; el efecto secundario más común, leve y esperado fue el de aumento del dolor (63 notificaciones de 859 tratamientos). Las entrevistas cualitativas revelaron que la mayoría de los residentes, familiares y miembros del personal de atención a largo plazo opinaron que los servicios de atención sanitaria complementaria e integral merecen la pena debido a los beneficios percibidos, incluyendo el alivio del dolor y la mejora del bienestar psicológico y social.Conclusión: El proyecto demostró que, con una gran atención en la preparación, un modelo centrado en el paciente de atención sanitaria complementaria e integral en atención a largo plazo era viable a varios niveles. Los datos cuantitativos y cualitativos sugieren que la atención sanitaria complementaria e integral puede implementarse con seguridad y podría proporcionar alivio y bienestar acentuado a los residentes. Sin embargo, algunos aspectos de la presentación del modelo y la recopilación de datos fueron un reto, dando lugar a limitaciones, que deberían afrontarse en futuros intentos.