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Características clínicas, tratamiento y morbimortalidad a corto plazo de pacientes con insuficiencia cardíaca controlados en consultas específicas de insuficiencia cardíaca. Resultados del Registro BADAPIC

2004; Elsevier BV; Volume: 57; Issue: 12 Linguagem: Espanhol

10.1016/s0300-8932(04)77258-9

1579-2242

Manuel Anguita Sánchez,

Cardiac pacing and defibrillation studies

La insuficiencia cardíaca (IC) sigue presentando elevadas tasas de mortalidad y reingresos, a pesar de los avances realizados en su tratamiento. Nuevas estrategias de manejo, como las consultas específicas de IC, podrían mejorar esta situación. Hemos analizado las características clínicas, el tratamiento y la morbimortalidad en 3.909 pacientes con IC atendidos en 62 consultas de IC participantes en el registro BADAPIC (base de datos de pacientes con IC) en los últimos 3 años. El tiempo de seguimiento medio fue de 13 ± 4 meses. La edad media fue de 66 ± 12 años (el 40% mayores de 70 años), y el 67% eran varones. La etiología de la IC fue isquémica en el 41% de los casos, hipertensiva en el 19%, miocardiopatía dilatada idiopática en el 17%, valvular en el 17% y otras en el 6% restante. La fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) era menor del 45% en el 68% de los casos. Tras la consulta de inclusión en el registro BADAPIC, recibieron diuréticos el 86% de los pacientes, digoxina el 37%, inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (IECA) o antagonistas del receptor de angiotensina (ARA) el 87%, espironolactona el 32%, bloqueadores beta el 59% y nitratos el 28%. La probabilidad de supervivencia a los 24 meses fue del 87%; la supervivencia libre de ingresos por IC, del 80% y la supervivencia libre de eventos, del 76%. La supervivencia fue similar para varones y mujeres, mayor para los pacientes menores de 70 años (p < 0,05) y ligeramente superior para los casos de fracción de eyección > 45% (p = 0,08). El tratamiento utilizado en este registro se acerca a los estándares recomendados; la supervivencia a corto plazo es muy elevada en nuestros pacientes. Despite recent improvements in therapy, heart failure is still associated with high mortality and hospitalization rates. New management strategies such as heart failure clinics could help to improve this situation. We analyzed the clinical features, treatment, morbidity and mortality of 3909 patients with heart failure followed at 62 heart failure clinics in Spain in the last 3 years (BADAPIC Registry). Mean follow- up time was 13 ± 4 months. Mean age was 66 ± 12 years (40% of the patients were older than 70 years), and 67% were male. Etiology was ischemic heart disease in 41% of the cases, systemic hypertension in 19%, idiopathic dilated cardiomyopathy in 17%, valvular disease in 17% and other in the remaining 6%. Left ventricular ejection fraction was < 45% in 68% of the patients. After inclusion in the BADAPIC Registry, 86% of the patients received diuretics, 37% received digoxin, 87% were given angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin receptor antagonists, 32% received spironolactone, 59% received beta blockers and 28% were given nitrates. Actuarial survival at 24 months was 87%, admission-free survival was 80% and event-free survival was 76%. Survival was similar in men and women, higher in patients younger than 70 years (P>.05), and slightly higher in those with left ventricular ejection fraction > 45% (P=.08). The treatment received by patients included in the BADAPIC Registry closely approached the recommended standards. Their short-term survival rate was very high.