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PIERS Proteinuria: Relationship With Adverse Maternal and Perinatal Outcome

2011; Elsevier BV; Volume: 33; Issue: 6 Linguagem: Francês

10.1016/s1701-2163(16)34907-6

2665-9867

Beth A. Payne, Laura A. Magee, Anne‐Marie Côté, Jennifer A. Hutcheon, Jing Li, Phillipa M. Kyle, Jennifer M. Menzies, M. Peter Moore, Claire E. Parker, Barbra Pullar, Peter von Dadelszen, Barry N J Walters, Peter von Dadelszen, Laura A. Magee, M. Joanne Douglas, Keith R. Walley, James A. Russell, S.K. Lee, Andrée Gruslin, Graeme N. Smith, Anne‐Marie Côté, J.-M. Moutquin, Mark Brown, Gregory K. Davis, Barry N J Walters, Nelson Sass, Tao Duan, Jian Zhou, Sandeep Mahajan, Amanda Noovao, L.A. McCowan, Phillipa M. Kyle, M. Peter Moore, Shereen Bhutta, Zulfiqar A Bhutta, Hall, D.W. Steyn, F. Broughton Pipkin, Pamela Loughna, Stephen Robson, Michael de Swiet, James J. Walker, W.A. Grobman, Marshall D. Lindheimer, James M. Roberts, J. Mark Ansermino, Samantha J. Benton, Geoffrey W. Cundiff, Dany Hugo, K.S. Joseph, Sayrin Lalji, Jing Li, Paula Lott, Annie Ouellet, Dorothy Shaw, Douglas K. Still, George Tawagi, Brenda Wagner, Christine Biryabarema, Florence Mirembe, Annettee Nakimuli, Eleni Tsigas, Mario Merialdi, Mariana Widmer,

Birth, Development, and Health

To examine the ability of three different proteinuria assessment methods (urinary dipstick, spot urine protein:creatinine ratio [Pr/Cr], and 24-hour urine collection) to predict adverse pregnancy outcomes. We performed a prospective multicentre cohort study, PIERS (Preeclampsia Integrated Estimate of RiSk), in seven academic tertiary maternity centres practising expectant management of preeclampsia remote from term in Canada, New Zealand, and Australia. Eligible women were those admitted with preeclampsia who had at least one antenatal proteinuria assessment by urinary dipstick, spot urine Pr/Cr ratio, and/or 24-hour urine collection. Proteinuria assessment was done either visually at the bedside (by dipstick) or by hospital clinical laboratories for spot urine Pr/Cr and 24-hour urine collection. We calculated receiver operating characteristic area under the curve (95% CI) for each proteinuria method and each of the combined adverse maternal outcomes (within 48 hours) or adverse perinatal outcomes (at any time). Models with AUC ≥ 0.70 were considered of interest. Analyses were run for all women who had each type of proteinuria assessment and for a cohort of women ("ALL measures") who had all three proteinuria assessments. More women were proteinuric by urinary dipstick (≥ 2 +, 61.4%) than by spot urine Pr/Cr (≥ 30g/mol, 50.4%) or 24-hour urine collection (≥ 0.3g/d, 34.7%). Each proteinuria measure evaluated had some discriminative power, and dipstick proteinuria (categorical) performed as well as other methods. No single method was predictive of adverse perinatal outcome. The measured amount of proteinuria should not be used in isolation for decision-making in women with preeclampsia. Dipstick proteinuria performs as well as other methods of assessing proteinuria for prediction of adverse events. Examiner la capacité de trois méthodes d'évaluation différentes de la protéinurie (test d'urine par bandelette réactive, rapport protéine:créatinine [Pr/Cr] d'échantillon d'urine ponctuel et collecte d'urine sur 24 heures) de prédire les issues de grossesse indésirables. Nous avons mené une étude de cohorte multicentrique prospective (PIERS ou Preeclampsia Integrated Estimate of Risk) dans sept centres de maternité tertiaires universitaires pratiquant la prise en charge non interventionniste de la prééclampsie ne se manifestant pas à terme au Canada, en Nouvelle-Zélande et en Australie. Les femmes admissibles étaient celles qui étaient hospitalisées en raison d'une prééclampsie et qui avaient subi au moins une évaluation prénatale de la protéinurie au moyen d'un test d'urine par bandelette réactive, du rapport Pr/Cr d'échantillon d'urine ponctuel et/ou de la collecte d'urine sur 24 heures. L'évaluation de la protéinurie a été effectuée de façon visuelle au chevet de la patiente (au moyen d'une bandelette réactive) ou par l'intermédiaire des laboratoires cliniques hospitaliers pour ce qui est du rapport Pr/Cr d'échantillon d'urine ponctuel et de la collecte d'urine sur 24 heures. Nous avons calculé la surface sous la courbe d'efficacité du récepteur (IC à 95 %) pour chacune des méthodes d'évaluation de la protéinurie et chacune des issues maternelles indésirables combinées (dans un délai de 48 heures) ou chacune des issues périnatales indésirables (à quelque moment que ce soit). Les modèles dont la surface sous la courbe étaient ≥ 0,70 ont été considérés dignes d'intérêt. Les analyses ont été menées pour toutes les femmes qui ont subi chacun des types d'évaluation de la protéinurie et pour une cohorte de femmes (« TOUTES les mesures ») ayant subi les trois types d'évaluation de la protéinurie. Plus de femmes se sont avérées être protéinuriques au moyen d'un test d'urine par bandelette réactive (≥ 2 +, 61,4 %) qu'au moyen du rapport Pr/Cr d'échantillon d'urine ponctuel (≥ 30 g/mol, 50,4 %) ou de la collecte d'urine sur 24 heures (≥ 0,3 g/d, 34,7 %). Chacune des mesures de la protéinurie évaluée comptait un certain pouvoir discriminateur; de plus, l'évaluation de la protéinurie au moyen d'un test d'urine par bandelette réactive (catégorique) a obtenu un rendement équivalant à celui des autres méthodes. Aucune méthode unique n'a permis de prédire les issues périnatales indésirables. La quantité mesurée de protéinurie ne devrait pas être utilisée de façon isolée aux fins de la prise de décision chez les femmes qui présentent une prééclampsie. L'évaluation de la protéinurie au moyen d'un test d'urine par bandelette réactive offre un rendement équivalant à celui des autres méthodes pour ce qui est de la prédiction des événements indésirables.