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Elevaciones de la troponina I cardiaca tras la cirugía torácica. Incidencia y correlaciones con las características clínicas basales, la proteína C reactiva y los parámetros perioperatorios

2007; Elsevier BV; Volume: 60; Issue: 11 Linguagem: Espanhol

10.1157/13111788

1579-2242

Stefano Lucreziotti, Serena Conforti, Francesca Carletti, Giulia Santaguida, Stefano Meda, Federico Raveglia, Fabrizio Tundo, Tiziana Panigalli, Maria Luisa Biondi, Maurizio Mezzetti, Cesare Fiorentini,

Cardiac Valve Diseases and Treatments

La incidencia real de las elevaciones de la troponina I cardiaca tras la cirugía torácica y su correlación con otros parámetros clínicos no está plenamente definida. El objetivo de este estudio fue evaluar la frecuencia de las elevaciones postoperatorias de la troponina I cardiaca después de cirugía pulmonar o pleural por sospecha de cáncer e investigar las correlaciones con los perfiles clínicos basales, con la proteína C reactiva y los parámetros perioperatorios. Se registró a 50 pacientes consecutivos y se midieron los siguientes parámetros en cada paciente: variables clínicas basales y concentración de la proteína C reactiva, concentración de troponina I cardiaca en los días 1, 3 y 5 del postoperatorio, electrocardiograma, presión arterial, y frecuencia cardiaca diarias desde el día de la operación hasta el día 5 del postoperatorio. Se produjeron elevaciones postoperatorias de la troponina I cardiaca en el 20% de los pacientes y éstas estaban significativamente asociadas con los antecedentes de coronariopatía o más de 2 factores de riesgo coronario (el 80 frente al 32,5%; p = 0,011), los antecedentes de tratamiento antiagregante plaquetario crónico (el 50 frente al 17,5%; p = 0,046), la neumonectomía comparada con los procedimientos menos invasivos (el 40 frente al 10%; p = 0,041), la pericardiotomía (el 30 frente al 2,5%; p = 0,022) y las modificaciones transitorias del segmento ST en el electrocardiograma perioperatorio (el 60 frente al 20%; p = 0,02). No se observó correlación significativa entre las elevaciones de la troponina I cardiaca y la proteína C reactiva basal. Las elevaciones de la troponina I cardiaca después de la cirugía torácica son frecuentes y están asociadas con marcadores clínicos de coronariopatía, procedimientos quirúrgicos extensos y cambios isquémicos en el electrocardiograma perioperatorio. The exact incidence of cardiac troponin-I elevation after thoracic surgery and its correlation with other clinical parameters have not been fully described. The aims of this study were to determine the frequency of postoperative cardiac troponin-I elevation following lung or pleural surgery for suspected cancer, and to investigate correlations with baseline clinical characteristics, the C-reactive protein level, and perioperative parameters. Fifty consecutive patients were enrolled in the study. In each patient, the following parameters were measured: clinical characteristics and C-reactive protein level at baseline, cardiac troponin-I level on postoperative days 1, 3 and 5, and blood pressure, heart rate and ECG parameters every day from the day of the operation until postoperative day 5. The cardiac troponin-I level was elevated postoperatively in 20% of patients. There were significant associations with either a history of coronary artery disease or the presence of more than two coronary risk factors (80% vs. 32.5%; P=.011), a history of chronic antiplatelet therapy (50% vs. 17.5%; P=.046), pneumonectomy compared with less invasive procedures (40% vs. 10%; P=.041), pericardiotomy (30% vs. 2.5%; P=.022), and transient ST-segment alterations on perioperative ECGs (60% vs. 20%; P=.02). No significant correlation was found between cardiac troponin-I elevation and the baseline C-reactive protein level. Cardiac troponin-I elevation occurs frequently after thoracic surgery and it is associated with clinical markers of coronary artery disease, extensive surgical procedures, and ischemic changes observed on perioperative ECGs.