Portal de Periódicos da CAPES

Aplicación de ventilación no invasiva en el niño

2005; Volume: 76; Issue: 3 Linguagem: Espanhol

1688-1249

Amanda Menchaca, Silvana Mercado, Marta Alberti,

Mechanical Circulatory Support Devices

La ventilacion no invasiva implica la aplicacion de presion positiva (VNIPP) en la via aerea mediante tecnicas que permiten mejorar la ventilacion alveolar y no requieren la intubacion del paciente. Durante la primera mitad del siglo XX se empleo la ventilacion a presion negativa como metodo ventilatorio, posteriormente en los 60, la ventilacion mecanica con presion positiva, aplicada a traves de un tubo traqueal desplazo a la anterior. La ventilacion convencional es la tecnica de eleccion en el manejo del fallo respiratorio agudo, pero no esta exenta de complicaciones, sobre todo las vinculadas a la intubacion, infeccion nosocomial, neumonia del ventilador y lesion pulmonar provocada por la propia ventilacion; requiere ademas sedacion y paralisis muscular. Implica mayores costos y prolonga la estadia hospitalaria. La ventilacion no invasiva (VNI), es una tecnica que se emplea con experiencia en el tratamiento domiciliario de algunas enfermedades como la apnea obstructiva del sueno, en adultos portadores de insuficiencia respiratoria cronica (EPOC) por el alivio que determina en el trabajo de la musculatura respiratoria y en enfermedades neurologicas en los casos en que se conserva la autonomia del centro respiratorio. Sobre la base de esta experiencia y teniendo en cuenta las complicaciones potenciales de la ventilacion mecanica convencional, se trato de aplicar la VNI en el ambito de la Unidad de Terapia Intensiva para el tratamiento del paciente con fallo respiratorio agudo, como una alternativa terapeutica segura, confortable y de menor costo Existen numerosas publicaciones en el adulto con importante nivel de evidencia que demuestran que esta tecnica resulto eficaz y con una reduccion de la morbimortalidad en pacientes portadores de EPOC descompensado y en el edema pulmonar cardiogenico sin repercusion hemodinamica. Sobre su aplicacion en el manejo de la neumonia aguda y de otras enfermedades que determinan un compromiso agudo de la funcion respiratoria, se ha demostrado la eficacia terapeutica cuando su aplicacion es precoz, asociada a una disminucion en la estadia en la unidad de terapia intensiva, reduccion de los costos y menor incidencia de neumonia vinculada al ventilador. La experiencia en pediatria es menor, pero se ha logrado desarrollar en este ultimo tiempo. Su aplicacion requiere un procedimiento estandarizado para poder evaluar en que pacientes es mas eficaz, la modalidad a aplicar y cuales son sus complicaciones.