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Foreign body of the brainstem by penetrating injury: Conservative treatment

2015; Elsevier BV; Volume: 61; Issue: 6 Linguagem: Francês

10.1016/j.neuchi.2015.09.004

1773-0619

A. Joud, I. Merlot, Olivier Klein,

Foreign Body Medical Cases

Traumatic brainstem injuries usually lead to severe lesions and unfavourable outcome. In the literature, the few cases with favourable outcome all benefited from surgical removal of the foreign body. We report a very unusual case of a penetrating brainstem injury with a crossbow arrow with conservative treatment and favourable clinical course despite an infectious complication (brainstem abscess). This case illustrates an important gap between a good clinical status and the severity of the lesion highlighted by CT scan. In addition, a collegial decision was made not to treat the lesion surgically, but only the complication, the abscess, by stereotactic puncture. The treatment must thus be tailored in this type of lesion. Les lésions traumatiques directes du tronc cérébral sont généralement marquées par la sévérité des lésions et le caractère sombre du pronostic. Dans la littérature, les quelques cas d'évolution favorable ont tous bénéficié d'un traitement chirurgical consistant en l'ablation du corps étranger. Nous rapportons un cas très particulier de traumatisme direct du tronc cérébral par une flèche d'arbalète avec traitement conservateur et évolution favorable malgré une complication infectieuse (abcès du tronc cérébral). Ce cas montre une différence importante entre le bon état clinique et la sévérité de la lésion au scanner. De plus, une décision collégiale est adoptée de ne pas traiter chirurgicalement la lésion mais simplement la complication, l'abcès, par ponction en condition stéréotaxique. La prise en charge doit ainsi être adaptée au cas par cas dans ce type de lésion.