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Investigación cualitativa y práctica sanitaria: reflexiones desde la atención primaria y los servicios de salud

2015; Universidad de Antioquia; Volume: 33; Issue: 1 Linguagem: Espanhol

0120-064X

García Calderón,

Health and Medical Education

RESUMEN La investigacion cualitativa (ic) posibilita la apertura de las ciencias de la salud al conocimiento y transformacion de realidades complejas como las que caracterizan la atencion primaria (ap) y los servicios sanitarios. La ap representa el contexto idoneo para la prestacion de una asistencia de calidad, integral, equitativa y orientada a las personas y a la comunidad, pero, a su vez, resulta especialmente vulnerable al actual cuestionamiento de los sistemas publicos y a la reduccion de la ciencia y de la buena practica al diseno experimental y a la cuantificacion numerica de actividades. La justificacion y los retos metodologicos del desarrollo de la ic en la ap requieren discutirse atendiendo a dichas particularidades. Desde esa perspectiva, se comparten algunas reflexiones sobre las exigencias y dificultades de la labor asistencial, la implantacion de sistemas de registro e informacion inadecuados y los efectos paradojicos de la difusion de la medicina basada en la evidencia en la ap. La ic puede y debe ayudar a resituar la complejidad de la persona en el centro de la actividad asistencial e investigadora. Para ello, se argumenta la necesidad de apostar por la calidad en la ic, incorporar la narratividad y la integralidad en la evaluacion de la buena practica y promover la complementariedad de evidencias teniendo en cuenta las exigencias propias de cada enfoque metodologico. Estos requisitos solo son posibles desde el compromiso etico y la voluntad critica y transformadora por parte del investigador. ABSTRACT Qualitative research (QR) enables the opening of health sciences to the knowledge and transformation of complex realities such as those characteristic of primary care (PC) and health services. PC represents the suitable context to provide quality, comprehensive and equitable care which targets both the people and the community. But at the same time, it is especially vulnerable to the current questioning of public systems and the reduction of science and good practice to the experimental design and numerical quantification of activities. The justification and methodological challenges of the development of QR in PC require that they be discussed while taking into account these particularities. From that perspective, some reflections are shared on the demands and difficulties of care provision, the implementation of inadequate registration and information systems and the paradoxical effects of the spread of evidence-based medicine in PC. QR may and should help relocate the complexity of the individual at the center of the care and research activity. To this end, it is argued that there is a need to support quality in QR, incorporate narrativity and comprehensiveness in the assessment of good practice, and promote the complementarity of evidences considering the specific demands of each methodological approach. This is only possible with the ethical commitment along with the critical and transforming will of the researchers. RESUMO A pesquisa qualitativa (PQ) possibilita a abertura das ciencias da saude ao conhecimento e a transformacao de realidades complexas como as que caracterizam a atencao primaria (AP) e os servicos sanitarios. A AP representa o contexto idoneo para a prestacao de uma assistencia de qualidade, integral, equitativa e voltada para as pessoas e para a comunidade, porem, ao mesmo tempo, resulta especialmente vulneravel ao atual questionamento dos sistemas publicos e a reducao da ciencia e da boa pratica ao desenho experimental e a quantificacao numerica de atividades. A justificacao e os desafios metodologicos do desenvolvimento da PQ na AP precisam ser discutidos atendendo tais particularidades. Desde essa perspectiva, compartilham-se algumas reflexoes sobre as exigencias e dificuldades do trabalho assistencial, a implantacao de sistemas de registro e informacao inadequados e os efeitos paradoxais da difusao da medicina baseada na evidencia na ap. A PQ pode e deve ajudar a reposicionar a complexidade da pessoa no centro da atividade assistencial e de pesquisa. Para isto, argumenta-se a necessidade de apostar pela qualidade na PQ, incorporar a narratividade e a integralidade na avaliacao da boa pratica e promover a complementaridade de evidencias levando em consideracao as exigencias proprias de cada abordagem metodologica. Estes requisitos sao so possiveis desde o envolvimento etico e a vontade critica e transformadora por parte do pesquisador.