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Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis. Presentación de un caso en una mujer mayor

2008; Elsevier BV; Volume: 30; Issue: 2 Linguagem: Espanhol

2594-1518

Guillermo Padrón Arredondo, David Arsenio Martínez Góngora,

Intraperitoneal and Appendiceal Malignancies

Objective: To present an unusual hard to diagnose case of a woman cared for at the Integral Hospital of Playa del Carmen, QR, Mexico. Setting: Second level health care hospital. Design: Report of one case. Description of the case: Woman, 56-year-old, who attended the emergency service due to abdominal pain. Diagnosis at admission was of acute abdomen. Laboratory tests at admission consisted of blood biometrics revealing: 10,200 leukocytes; general urine exam revealed hemoglobin (Hb++++); proteins (+); leukocytes, 7 x 8 per field; erythrocytes, 11 to 12 per field. With these data a diagnosis of painful abdominal syndrome and probable pyelonephritis was integrated. The radiological study revealed a small bowel loop dilated in the right iliac fossa and mesogastrium. The ultrasound revealed acute cholelithiasis. The patient was subjected to surgery finding multiple adherences of the epiploon, small and large bowel, compacted toward the perivascular bed; perihepatic filiform (violin string) adherences; abscess of the adherent mass with green-yellowish non-fetid pus; gallbladder covered by compact adherences. Lysis of adherences, simple cholecystectomy, and drainage of the abscess were performed. The patient is currently asymptomatic. Conclusion: The Fitz-Hugh-Curtis syndrome is more frequently observed in the gynecologic-obstetric practice and is rarely seen by general surgeons; therefore, when faced with these findings, the possibility of integrating this diagnosis must be considered, especially in sexually active women. Resumen Objetivo: Presentar un caso poco frecuente de dificultad diagnostica, en una mujer, atendido en el Hospital Integral de Playa del Carmen, Quintana Roo. Sede: Hospital de segundo nivel de atencion Diseno: Reporte de un caso. Descripcion del caso: Mujer de 56 anos de edad que acudio al Servicio de Urgencias por presentar dolor abdominal. Se ingreso con diagnostico de abdomen agudo. Laboratorio de ingreso: biometria hematica (Bh); leucocitosis de 10,200; examen general de orina (EGO) hemoglobina (Hb) (++++), proteinas (+), leucocitos 7 a 8 x campo y eritrocitos 11 a 12 x campo, integrando con estos datos el diagnostico de sindrome doloroso abdominal y probable pielonefritis. El estudio radiologico mostro un asa de intestino delgado dilatada en fosa iliaca derecha y en mesogastrio. El ultrasonido reporto colelitiasis agudizada. La paciente fue intervenida quirurgicamente encontrando: adherencias multiples de epiplon, intestino delgado e intestino grueso compactadas hacia el lecho perivesicular; adherencias perihepaticas filiformes (en cuerda de violin); absceso en la masa adherencial con pus verde-amarillo no fetido, espeso; se localiza vesicula cubierta por adherencias compactas. Se realiza adherenciolisis, colecistectomia simple y drenaje de absceso perivesicular. La paciente actualmente se encuentra asintomatica. Conclusion. El sindrome de Fitz-Hugh-Curtis es un padecimiento observado con mayor frecuencia por los ginecoobstetras y raramente por los cirujanos generales, por lo cual ante hallazgos como los de esta paciente habra que pensar en la posibilidad