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Novos dispositivos para oclusão de defeitos cardíacos congênitos

2010; Elsevier BV; Volume: 18; Issue: 1 Linguagem: Português

10.1590/s2179-83972010000100001

2179-8397

Áurea J. Chaves,

Cerebrovascular and Carotid Artery Diseases

, artigos originais e editoriais trazem muitasnovidades, relacionadas, em especial, as novasopcoes para a oclusao de defeitos cardiacos congenitos.Pedra et al., do Hospital do Coracao (Sao Paulo,SP) e do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia(Sao Paulo, SP), relatam sua experiencia inicial com aprotese Figulla para o fechamento percutâneo da co-municacao interatrial tipo ostium secundum. Trata-sede protese semelhante a Amplatzer, mas com diferen-cas que trazem vantagens e desvantagens, detalhada-mente discutidas no artigo. Essa contribuicao con-densa a vivencia de um grupo com vasta experienciana oclusao percutânea de defeitos septais, com o usode diversas proteses e em variados cenarios anatomicos.Zabal, do Instituto Nacional de Cardiologia IgnacioChavez (Mexico, DF, Mexico), em seu editorial, ana-lisa a corrida tecnologica que levou ao desenvolvimentode diversos dispositivos de oclusao, que se adaptamaos variados tipos, formas e tamanhos de defeitos eque hoje podem tratar cerca de 80% de todos osdefeitos do septo atrial.Esteves et al., do Instituto Dante Pazzanese deCardiologia (Sao Paulo, SP), apresentam a primeiraexperiencia brasileira com a protese PREMERE, espe-cialmente desenvolvida para a correcao do forameoval patente. Pacientes com eventos cerebrais embolicosprevios, evidenciados por tomografia computadorizadaou ressonância nuclear magnetica, e diagnostico deforame oval patente foram tratados com sucesso, com-provado por ecocardiogramas transesofagicos seria-dos com injecao de microbolhas. Uhlemann, doOlgahospital (Stuttgart, Alemanha), em editorial cor-respondente, comenta as controversias ligadas as duastecnicas que competem como metodo de escolha nodiagnostico de forame oval patente: o ecocardiogramatransesofagico e o Doppler transcraniano, ambos cominjecao de microbolhas e manobra de Valsalva. Lem-bra a variabilidade morfologica do forame oval paten-te, as indicacoes de seu tratamento baseadas nas di-retrizes, e a necessidade de se comparar os resultadosdos novos dispositivos com o risco natural de eventosneurologicos dessa afeccao.Outra area explorada nesta edicao e relacionadaa intervencao coronaria percutânea no extremo dafaixa etaria. Thomas Junior et al., do Hospital Bandei-rantes (Sao Paulo, SP), mostram os resultados da inter-vencao coronaria percutânea primaria em pacientescom infarto agudo do miocardio com mais de 80 anos.Pimentel Filho et al., do Hospital Beneficencia Por-tuguesa de Sao Paulo (Sao Paulo, SP) e do HospitalEvangelico Samaritano de Campinas (Campinas, SP),vao mais alem e expoem os resultados da intervencaocoronaria percutânea em nonagenarios, segmento dapopulacao que triplicou nas ultimas decadas. Essesautores trazem em seu artigo o interessante indice deKatz, que avalia a competencia funcional do pacienteem seis funcoes da vida diaria. Gebara, do Instituto doCoracao (InCor) do Hospital das Clinicas da Faculda-de de Medicina da Universidade de Sao Paulo (SaoPaulo, SP) e do Hospital TotalCor (Sao Paulo, SP), eWajngarten, do InCor (Sao Paulo, SP), em editorial quecomenta esses manuscritos, nos alertam a respeito danecessidade de individualizar a indicacao de revascu-larizacao miocardica nos muito idosos, frequentemen-te excluidos dos estudos clinicos controlados, da dis-ponibilidade dos demais indices, que ajudam a tornarmais objetivas as indicacoes terapeuticas, e, sobretu-do, da necessidade de haver o dialogo medico-pa-ciente para se ter em perspectiva as expectativas epreferencias desses pacientes muito especiais.Outro artigo, muito original, de Cardoso et al., doInstituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul (PortoAlegre, RS) e da Universidade Federal do Rio Grandedo Sul (Porto Alegre, RS), nos insere no desconhecidomundo da gestao dos laboratorios de hemodinâmica.O planejamento orcamentario, ferramenta que permitecalcular e estimar custos, melhora a aplicacao dosrecursos financeiros disponiveis, sem prejudicar aqualidade dos servicos medicos oferecidos. Castello,do Hospital Bandeirantes (Sao Paulo, SP), intervencio-nista com MBA Executivo em Saude pela FundacaoGetulio Vargas e verdadeiro expert no assunto, lembraa complexidade do planejamento orcamentario, quedeve ser individualizado para que possa ser aplicadoas distintas realidades dos diferentes servicos. Ressaltaainda a necessidade dos laboratorios de hemodinâ-mica em oferecer os melhores servicos com menorescustos, responsabilidade social e metas arrojadas decrescimento.