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Tratamento com surfactante pulmonar exogeno: em estudo multicentrico comparativo entre 02 diferentes doses iniciais

1994; Elsevier BV; Volume: 70; Issue: 3 Linguagem: Português

1678-4782

Renato Machado Fiori, Arthur Lopes Gonçalves, Conceição A. M. Segre, José Maria A. Lopes, Wanda Tobias Marino,

Neuroscience of respiration and sleep

This is an interim analysis of a multicentric trial that took place in 7 Neonatal Units to compare two initial doses of exigenous pulmonary surfactant (100 mg/kg and 200 mg/kg of phospholipids) by using a porcine surfactant for the treatment of very severe Hyaline Membrane Disease. The initial higher dose produced better oxigenation of arterial blood, reducing the time in high oxygen concentrations, while retreatments were necessary in less tahn half of the infants receiving 200 mg/kg as initial dose. The protocol of this study allowed the administration of additional doses only when FiO2 was equal or greater than 0.40 instead of > 0.21, as in a large study recently published, where the same initial doses were given. This resulted in more than 40% reduction in the amount of surfactant administered, with apparently similar clinical outcome. J. Pediatr. (Rio). 1994; 70(3):152-156: respiratory distress syndrome, surfactant. Resumo Este e um estudo multicentrico realizado em 7 Unidades Neonatais Brasileiras para comparar duas proposicoes de dose inicial (100 e 200 mg/kg de fosfolipidios) de um surfactante porcino (Curosurf) para o tratamento da Doenca da Membrana Hialina Grave. A dose mais alta (dupla) produziu melhores resultados quanto a oxigenacao do sangue arterial (p=0,02), diminuindo o tempo em altas concentracoes de oxigenio (p=0,004), enquanto que o numero de retratamentos necessarios foi reduzido em mais da metade. O protocolo utilizado neste estudo previa o retratamento com uma FiO2 ≥ 0,40, em vez de > 0,21, como indicado em um amplo estudo recentemente publicado e que tinha as mesmas proposicoes de dose inicial. Isto levou a uma economia de mais de 40% de surfactante por paciente, com resultados aparentemente similares. J. Pediatr. (Rio). 1994; 70(3):152-156: sindrome do desconforto respiratorio, surfactante. 0021-7557/94/70-03/152 Jornal de Pediatria Copyright © 1994 by Sociedade Brasileira de Pediatria 152 Tratamento com surfactante pulmonar exogeno: um estudo multicentrico comparativo entre duas diferentes doses iniciais Surfactant replacement therapy: a multicentric trial comparing two dosage approaches Renato Machado Fiori1, Arthur Lopes Goncalves2, Conceicao A. M. Segre3 Jose Maria Andrade Lopes4, Wanda Tobias Marino5 1. Professor Titular, Departamento de Pediatria, PUCRS. Chefe dos Servicos de Neonatologia do Hospital Sao Lucas e Mae de Deus, Porto Alegre, R S . 2. Professor Adjunto, Departamento de Pediatria, Faculdade de Medicina de Ribeirao Preto, Universidade de Sao Paulo. 3. Chefe da Unidade Neonatal do Hospital Israelita Albert Einstein. LivreDocente em Pediatria Neonatal pela Escola Paulista de Medicina. 4. Chefe do Departamento de Neonatologia, Hospital Fernades Figueira. Diretor da Clinica Perinatal Laranjeiras. 5. Medica Chefe da Unidade Neonatal, Hospital Maternidade Escola Vila Nova Cachoeirinha. Medica da UTI Neonatal do Hospital Israelita Albert Einstein. Introducao Ha hoje evidencias incontestes de que a evolucao e o prognostico da “Doenca da Membrana Hialina” (DMH) melhoram com a administracao de surfactante pulmonar exogeno, tanto com a aplicacao profilatica, quanto com a aplicacao terapeutica, quando a doenca ja esta estabelecida1,2,3,4,5. Varias questoes sobre a melhor forma de utilizar este tratamento nao estao ainda respondidas. Uma destas questoes refere-se a dose que produz os melhores resultados. Este estudo experimental multicentrico, do qual apresentamos aqui os dados referentes aos primeiros 50 casos, foi planejado para comparar os resultados de uma dose inicial de 200 mg de fosfolipidios/kg (dose alta) com os de uma dose inicial de 100 mg de fosfolipidios/kg (dose baixa). O surfactante usado nesta pesquisa e o derivado do extrato de pulmao de porco.