Produção Nacional
Exhibitionism and Acceptance and Commitment Therapy (ACT) procedures: a case report
2005; Volume: 7; Issue: 1 Linguagem: Português
ISSN
1982-3541
AutoresLígia Fukahori, Jocelaine Martins da Silveira, Carlos Eduardo Costa,
Tópico(s)Body Image and Dysmorphia Studies
ResumoO presente artigo relata um tratamento de “comportamentos exibicionistas” por meio da aplicacao de procedimentos baseados na Terapia de Aceitacao e Compromisso (ACT). Atendeu-se um universitario com 24 anos de idade, que vinha apresentando o problema havia oito anos. O cliente procurou atendimento psicologico por decisao propria. A resposta de exibicao publica ocorria aproximadamente uma vez ao dia, seguida frequentemente de masturbacao e sentimentos desagradaveis, conforme autoregistro realizado nos primeiros 20 dias de tratamento. Dezesseis sessoes foram realizadas, ao longo das quais as respostas de masturbacao, pensamentos parafiliacos e de exibicao publica tiveram sua frequencia diminuida, de acordo com o auto-registro. Discute-se a contribuicao dos procedimentos da ACT em casos de exibicionismo, assim como do envolvimento do cliente em um relacionamento afetivo significativo, na promocao das mudancas clinicas observadas. Palavras-chave: Analise Comportamental Clinica; Terapia de Aceitacao e Compromisso; Exibicionismo; Parafilia. The objective of this paper is to describe some acceptance based procedures to the treatment of exhibitionism. The client was a 24 years old student, who looked for psychotherapic treatment spontaneously. He had been showing exhibitionists responses for eight years. His exhibitionist responses used to occur once a day followed by masturbation and uncomfortable feelings of guilt according to the self-records of the first twenty days in treatment. Sixteen sessions were conducted and at the end of them, the masturbation, the paraphiliac thoughts and the public exhibition had their frequency reduced to no occurrence in two weeks. This paper discusses the acceptance-based procedures to the treatment of exhibitionism, as well as the relevance of a friendship to promote this particular clinical change. Key-words: Clinical Behavior Analysis; Acceptance and Commitment Therapy; Exhibitionism; Paraphilia. ISSN 1517-5545 2005, Vol. VII, no 1, 067-076 Revista Brasileira de Terapia Comportamental e Cognitiva 067 Exibicionismo e procedimentos baseados na Terapia de Aceitacao e Compromisso (ACT): Um relato de caso Exhibitionism and Acceptance and Commitment Therapy (ACT) procedures: A case report Ligia Fukahori Jocelaine Martins da Silveira Carlos Eduardo Costa Rev. Bras. de Ter. Comp. Cogn. 2005, Vol. VII, no 1, 067-076 068 O exibicionismo e uma parafilia que, do ponto de vista comportamental, consiste em respostas de exposicao impropria dos genitais que provocam prejuizos no âmbito social, profissional e/ou afetivo. A literatura cien tifica sobre tratamentos do exibicionismo, fundamentados na Analise do Comporta mento, ainda e escassa. A Terapia de Aceitacao e Compromisso ( ACT), proposta por Hayes e Wilson (1994), promove a aceitacao de estados do organismo e de emocoes considerados indesejaveis pelo cliente. A ACT visa enfraquecer tentativas de controle imediato daqueles estados e emocoes e levar o cliente a exercitar o controle em areas nas quais elas sao efetivas (Blackledge & Hayes, 2001; Hayes & Wilson, 1994). A ACT tem sido indicada e, algumas vezes, empregada em tratamentos de diversos transtornos psiquiatricos como, por exemplo, nos de transtornos de ansiedade (Lopez, 2000; Luciano-Soriano & Gutierrez-Martinez, 2001; Zaldivar-Basurto & Hernandez-Lopez, 2001; Zettle, 2003), nos transtornos alimentares, como a anorexia (Heffner, Sperry, Eifert & Detweiler, 2002; Wilson & Roberts, 2002); no tratamento da tricotilomania (Twohig & Woods, 2004), no tratamento de abuso de substâncias (Hayes, Wilson, Gifford, Bissett, Piasecki, Batten, Byrd, & Gregg, 2004; Wilson, Hayes, & Byrd, 2000); no tratamento do alcoolismo (Heffner, Eifert , Parker, Hernandez & Sperry, 2003; Luciano-Soriano, Gomez-Martin, Hernandez-Lopez & CabelloLuque, 2001; Velasco-Diaz & QuirogaRomero, 2001), alem de casos que envolvem incontrolabilidade, como o luto (LucianoSoriano & Cabello-Luque, 2001) e problemas como a dor cronica (Luciano-Soriano, Visdomine-Lozano, Gutierrez-Martinez, Montesinos-Marin, 2001) e o câncer (Montesinos-Marin, Hernandez-Montoya, & Luciano-Soriano, 2001). Todavia, poucos trabalhos relatam o emprego da ACT para casos de exibicionismo. Paul, Marx & Orsillo (1999) mencionam a necessidade de outras publicacoes sobre casos de exibicionismo tratados com a ACT, sobretudo, no que se refere a clientes que procuram espontaneamente psicoterapia, uma vez que o artigo desses autores relata o caso de um cliente submetido a terapia por determinacao judicial. A ACT foi empregada com um cliente de 20 anos que havia sido encaminhado pela justica para terapia depois de ser flagrado em um incidente exibindo-se publicamente para varias mulheres, enquanto se masturbava. Na adolescencia, ele havia sido expulso da escola por ter enviado para diversas mulheres, fotos suas masturbandose. O cliente fazia uso de maconha. O trata mento empregado focou 1) na aceitacao de pensamentos e emocoes, ditas “desviantes” pelo autores do artigo (uma vez que o cliente tinha apresentado varias tentativas malsuce didas de controle da exibicao sexual); 2) redu cao na frequencia dos comportamentos exibi cionistas; 3) reducao da frequencia do uso da maconha e 4) aumentar os contatos sociais. Os escores de ansiedade e depressao aferidos no inicio do tratamento, quando novamente medidos, apos doze meses, apresentaram reducao que continuou a decrescer no de seis meses. As medidas do uso de maconha e da premencia por exibir-se se mantiveram constantes durante aproxima damente os cinco primeiros meses do trata mento, quando entao se empregou, simulta neamente a ACT e a Terapia Analitico-Fun cional (FAP) (Kohlenberg & Tsai, 1991). A partir da introducao desses tratamentos as 4 5
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