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Hemorragia Digestiva Alta Recorrente por Pseudo-Aneurisma da Artéria Gastroduodenal

2005; Portuguese Society of Internal Medicine; Linguagem: Português

0025-7869

PP Costa, Marcelo Addas‐Carvalho, Aurora Belo, García, Izabella Pereira Nobre,

Pancreatitis Pathology and Treatment

rurgia abdominal por acidente de viacao, hemorragia digestiva por ulcera esofagica e pancreatite cronica de etiologia etanolica diagnosticada ha cerca de quatro anos. Recorreu ao servico de urgencia em Fevereiro de 2002, por quadro de melenas aparentemente sem repercussao hemodinâmica. Negava quaisquer outras queixas. Ao exame objectivo apresentava-se calmo, orientado, colaborante, hidratado, pele e mucosas ligeiramente descoradas, anicterico, tensao arterial 109/56mmHg, frequencia cardiaca de 88 ppm. A auscultacao cardiopulmonar era normal e a palpacao abdominal nao revelava alteracoes. O exame neurologico sumario nao evidenciava alteracoes. Analiticamente, apresentava hemoglobina de 11,1g/dl, sem macrocitose, hematocrito de 33,1%, plaquetas 183.000, sem alteracoes dos parâmetros de coagulacao. A nivel bioquimico evidenciava apenas hiperglicemia de 169 mg/dl, sem outras Resumo Os autores apresentam o caso clinico de um homem de 39 anos de idade com antecedentes de pancreatite cronica, que apresenta um quadro de hemorragia digestiva alta recorrente, com repercussao hemodinâmica, endoscopias altas sucessivas sem alteracoes, e cujos exames imagiologicos revelam presenca de mal-formacao vascular do tronco celiaco. Na sequencia de mais um episodio de hemorragia digestiva alta com franca repercussao hemodinâmica, e internado no Servico de Medicina, realizando arteriografi a selectiva que mostrou a presenca de pseudo-aneurisma da arteria gastroduodenal. Apos a embolizacao, verifi cou-se uma progressiva e mantida melhoria da sua situacao clinica. Descrevem os autores um quadro de hemorragia digestiva alta recorrente por malformacao arterial associada a pancreatite cronica. Palavras chave: hemorragia digestiva alta recorrente, angiografi a, pseudo-aneurisma, arteria gastroduodenal, embolizacao, pancreatite cronica. Abstract The authors describe a case of a young man with a history of chronic pancreatitis presenting with several episodes of gastrointestinal bleeding with haemodynamic repercussion and normal endoscopic fi ndings. Imaging revealed the presence of a vascular malformation of the Coeliac Trunk. After a new episode of gastrointestinal bleeding the patient was admitted to the hospital where he was submitted to a selective angiography that showed a Gastro-duodenal pseudo-aneurysm. The malformation was embolized successfully and the patient had a positive clinical evolution.