Portal de Periódicos da CAPES

Transitioning to a national health system in Cyprus: a stakeholder analysis of pharmaceutical policy reform

2015; World Health Organization; Volume: 93; Issue: 9 Linguagem: Catalão

10.2471/blt.14.148742

1564-0604

Olivier J. Wouters, Panos Kanavos,

Healthcare Policy and Management

To review the pharmaceutical sector in Cyprus in terms of the availability and affordability of medicines and to explore pharmaceutical policy options for the national health system finance reform expected to be introduced in 2016.We conducted semi-structured interviews in April 2014 with senior representatives from seven key national organizations involved in pharmaceutical care. The captured data were coded and analysed using the predetermined themes of pricing, reimbursement, prescribing, dispensing and cost sharing. We also examined secondary data provided by the Cypriot Ministry of Health; these data included the prices and volumes of prescription medicines in 2013.We identified several key issues, including high medicine prices, underuse of generic medicines and high out-of-pocket drug spending. Most stakeholders recommended that the national government review existing pricing policies to ensure medicines within the forthcoming national health system are affordable and available, introduce a national reimbursement system and incentivize the prescribing and dispensing of generic medicines. There were disagreements over how to (i) allocate responsibilities to governmental agencies in the national health system, (ii) reconcile differences in opinion between stakeholders and (iii) raise awareness among patients, physicians and pharmacists about the benefits of greater generic drug use.In Cyprus, if the national health system is going to provide universal health coverage in a sustainable fashion, then the national government must address the current issues in the pharmaceutical sector. Importantly, the country will need to increase the market share of generic medicines to contain drug spending.Examiner le secteur pharmaceutique à Chypre en termes de disponibilité et d'accessibilité économique des médicaments et étudier les options de politiques pharmaceutiques envisageables pour la réforme du financement du système de santé national, prévue pour 2016.Nous avons réalisé des entretiens semi-directifs en avril 2014 auprès de responsables représentant sept organisations nationales clés impliquées dans les soins pharmaceutiques. Les données obtenues ont été codées et analysées en utilisant les thèmes prédéfinis suivants: tarification, remboursement, prescription, délivrance et participation aux coûts. Nous avons également étudié des données secondaires fournies par le Ministère de la Santé chypriote; des données qui incluaient les prix et volumes des médicaments délivrés sur ordonnance en 2013.Nous avons identifié plusieurs problèmes essentiels, notamment les prix élevés des médicaments, une sous-utilisation des médicaments génériques et des débours directs importants. La plupart des parties prenantes ont recommandé que le gouvernement national revoie les politiques de tarification existantes pour que les médicaments soient disponibles et économiquement accessibles dans le nouveau système de santé, qu'il mette en place un système de remboursement national et qu'il incite à prescrire et à délivrer des médicaments génériques. Des désaccords sont apparus sur la manière (i) d'affecter les responsabilités entre les différents organismes gouvernementaux dans le nouveau système de santé national, (ii) de réconcilier les divergences d'opinions des parties prenantes et (iii) de sensibiliser les patients, les médecins prescripteurs et les pharmaciens sur les avantages d'une plus grande utilisation des médicaments génériques.À Chypre, si l'on veut que le nouveau système national de santé garantisse une couverture sanitaire universelle de manière durable, il faudra d'abord que le gouvernement national résolve les problèmes qui existent actuellement dans le secteur pharmaceutique. Un élément déterminant consistera à augmenter la part de marché des médicaments génériques afin de contenir les dépenses en médicaments.Revisar el sector farmacéutico en Chipre en términos de la disponibilidad y asequibilidad de los medicamentos y explorar las opciones de la política farmacéutica para la reforma financiera del sistema nacional de salud que se prevé introducir en 2016.En abril de 2014 se llevaron a cabo entrevistas semiestructuradas con los principales representantes de siete organizaciones nacionales clave involucradas en la atención farmacéutica. Se cifraron los datos obtenidos y se analizaron utilizando los temas predeterminados de fijación de precios, reembolso, prescripción, dispensación y reparto de costes. También se examinaron los datos secundarios proporcionados por el Ministerio de Salud de Chipre, los cuales incluían el precio y el volumen de los medicamentos recetados en 2013.Se identificaron varias cuestiones clave, entre las que se incluyen el alto precio de los medicamentos, la poca utilización de medicamentos genéricos y el alto gasto en el desembolso de fármacos. La mayoría de los interesados recomendaron que el gobierno nacional revisara las políticas de fijación de precios existentes para asegurar que los medicamentos dentro del inminente sistema nacional de salud fuesen accesibles y asequibles, que introdujera un sistema de reembolso nacional y que incentivara la prescripción y distribución de medicamentos genéricos. Hubo desacuerdos en cuanto al modo de (i) asignar responsabilidades a las agencias gubernamentales en el sistema nacional de salud, (ii) resolver las diferencias de opinión entre los interesados y (iii) fomentar la sensibilización en cuanto a los beneficios de un mejor uso de los fármacos genéricos entre los pacientes, médicos y farmacéuticos.En Chipre, si el sistema nacional de salud quiere proporcionar cobertura sanitaria universal de un modo sostenible, el gobierno nacional tendrá que tratar los problemas actuales del sector farmacéutico. Otro aspecto importante es que el país necesitará aumentar la cuota de mercado de los medicamentos genéricos si quiere contener el gasto en fármacos.مراجعة القطاع الدوائي في قبرص من حيث توفر الأدوية ومعقولية أسعارها، واستكشاف خيارات السياسة الدوائية المتاحة لإصلاح الجوانب المالية للنظام الصحي الوطني المزمع تنفيذه في عام 2016.أجرينا مقابلات شبه مقننة في أبريل/نيسان من عام 2014 مع كبار الممثلين من سبع مؤسسات وطنية بارزة تشارك في الرعاية الدوائية. وتم تشفير البيانات المسجّلة وتحليلها باستخدام الموضوعات المحددة سلفًا والمتعلقة بالتسعير ورد التكاليف ووصفات الأطباء وصرف الأدوية والمشاركة في التكلفة. كما نظرنا أيضًا في البيانات الثانوية التي قدمتها وزارة الصحة القبرصية، وقد تضمنت هذه البيانات أسعار الأدوية التي يصفها الأطباء وكمياتها في عام 2013.لقد حددنا عدة مشكلات أساسية، بما يشمل الأسعار المرتفعة للدواء، وعدم الانتفاع الكافي بالأدوية المكافئة، وحجم الإنفاق المرتفع من جانب المرضى على الأدوية. وقد أوصت أغلب الجهات المعنية بأن تتولى الحكومة الوطنية مراجعة سياسات التسعير القائمة لضمان أن تكون الأدوية المقدمة في إطار النظام الصحي الوطني المُقبِل متوفرة وبتكلفة معقولة، وطرح نظام وطني لرد التكاليف، وتقديم الحوافز المشجعة على وصف الأدوية المكافئة وصرفها. وقد نشأت خلافات حول كيفية (أ) إسناد المسؤوليات للجهات الحكومية في النظام الصحي الوطني، و(ب) التوفيق بين الاختلافات في الآراء ما بين الجهات المعنية، و(جـ) رفع درجة الوعي بين المرضى والأطباء والصيادلة بشأن المنافع المرتبطة بزيادة الانتفاع بالأدوية المكافئة.إذا كان النظام الصحي الوطني في قبرص يعتزم تقديم تغطية صحية عامة بطريقة مستدامة، فعلى الحكومة الوطنية أن تتعامل مع المشكلات الحالية في القطاع الدوائي. والأهم هو أنه سيتعين على قبرص زيادة حصة السوق الممنوحة للأدوية المكافئة لتشمل الإنفاق على الأدوية.旨在评审塞浦路斯境内医药部门的药品可用性和可负担性，并且针对有望在 2016 年引进的国家卫生系统财政改革探讨医药政策选择。.我们与参与医药保健的七个主要国家组织的高级代表一起在 2014 年 4 月开展了一项半结构性访谈。 通过采用定价、报销、开处方、配药和成本分担这些预先设定的主题，我们对所获取的数据进行了编码和分析。 我们还研究了由塞浦路斯卫生部提供的次级数据；在 2013 年的处方药价格及销量中包含这些数据。.我们确定了几个关键问题，包括药品价格高、非专利药品未得到充分利用，以及自费药品支出高。 大多数利益相关者建议国家政府应评审现有价格政策，以确保药品在即将设立的国家卫生系统中具有可负担性和可用性，同时应引进国家报销系统，并且采取奖励措施以鼓励在开方和配药时采用非专利药品。 以下几点存在分歧：(i) 如何分配政府机构在国家卫生系统中承担的责任，(ii) 如何使利益相关者之间的看法差异达成一致，以及 (iii) 如何使患者、医师和药剂师在更加广泛地使用非专利药品方面提高意识。.在塞浦路斯，如果国家卫生系统要以可持续发展的方式提供全民医疗保险，那么国家政府就必须解决医药部门目前出现的问题。 重要的是，该国将需提高非专利药品的市场份额，以遏制药品支出。.Рассмотреть состояние фармацевтического сектора на Кипре с точки зрения доступности медикаментов по ассортименту и цене и изучить возможности фармацевтической политики в плане реформы финансирования национальной системы здравоохранения, которая, как ожидается, будет проведена в 2016 г.В апреле 2014 г. были проведены частично структурированные опросы представителей высшего руководства семи основных национальных организаций, вовлеченных в оказание лекарственной помощи населению. Собранные данные были переведены в цифровой формат и проанализированы с точки зрения заранее определенных аспектов: ценообразования, возмещения, выдачи рецептов, отпуска и распределения затрат. Мы также изучили вторичные данные, предоставленные Министерством здравоохранения Кипра, которые включали сведения о ценах и количестве рецептурных препаратов, выписанных в 2013 г.Были выявлены несколько основных проблем, включая высокие цены на лекарства, недостаточное использование дженериков и слишком частое использование собственных средств на оплату лекарств. Большинство партнеров предложили национальному правительству пересмотреть существующую политику ценообразования, чтобы в будущей системе здравоохранения лекарства были более доступны по цене и ассортименту, ввести национальную систему возмещения затрат на медикаменты и поощрять назначение и отпуск дженериков. Имелись разногласия по поводу того, как (i) распределить ответственность между правительственными органами в национальной системе здравоохранения, (ii) примирить разногласия во мнениях между партнерами и (iii) предоставить пациентам, врачам и фармацевтам больше информации о пользе дженериков.Если национальная система здравоохранения на Кипре намерена стабильно предоставлять населению общедоступные услуги по охране здоровья, национальному правительству следует обратить внимание на текущие проблемы фармацевтического сектора. Важно, что страна должна будет увеличить рыночную долю дженериков, чтобы уменьшить затраты на медицинские препараты.