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Disposition of Foscarnet during Peritoneal Dialysis

1996; SAGE Publishing; Volume: 30; Issue: 10 Linguagem: Inglês

10.1177/106002809603001007

1542-6270

Adam C. Alexander, Aletha Y. Akers, Gary R. Matzke, Francesca Aweeka, Donald S. Fraley,

Blood disorders and treatments

AbstractOBJECTIVE:To report the disposition of foscarnet in a patient undergoing peritoneal dialysis.CASE SUMMARY:A 34-year-old man with AIDS received foscarnet for the treatment of esophageal cytomegalovirus. We characterized the clearance of foscarnet in this patient during continuous cyclic peritoneal dialysis (CCPD) and continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD).DISCUSSION:The foscarnet half-lives during CCPD and CAPD were 41.4 and 45.8 hours, respectively. These values are significantly greater than the half-life of 4.5 hours observed in patients with normal renal function and about half that reported in anuric patients undergoing hemodialysis during the interdialytic period. The CCPD and CAPD clearances of foscarnet were 5.8 and 4.5 mL/min, respectively; the CAPD clearances of creatinine and urea nitrogen were 4.1 and 6.0 mL/min, respectively. The patient's estimated total body clearance values of foscarnet during CCPD and CAPD were 9.8 and 8.8 mL/min, respectively. Thus, CCPD and CAPD augmented the patient's residual clearance of foscarnet by 145% and 105%, respectively.CONCLUSIONS:Since incremental increases in residual clearance of 30% or more generally will result in clinically significant changes in a drug's serum concentration, foscarnet dosage needs to be individualized for patients receiving peritoneal dialysis.ResumenOBJETIVO:Informar sobre la disposición de foscarnet en un paciente recibiendo diálisis peritoneal.RESUMEN DEL CASO:Un paciente de 34 años de edad con SIDA, recibió foscarnet para tratar una infección esofágia causada por cytomegalovirus. Describimos la depuración de foscarnet en este paciente durante diálisis peritoneal cíclica continua (DPCC) y diálisis peritoneal ambulatoria contínua (DPAC).DISCUSIÓN:La vida media de foscarnet durante DPCC y DPAC fue de 41.4 y 45.8 horas respectivamente. En pacientes con función renal normal, la vida media de foscarnet es de aproximadamente 4.5 horas, mientras que durante el período interdialítico en pacientes anúricos recibiendo hemodiálisis, se han observado valores dos veces mayores que los reportados con DPCC y DPAC. La depuración de foscarnet fue de 5.8 mL/min con DPCC y 4.5 mL/min con DPAC. Los valores para la depuración de la creatinina y el nitrógeno ureico fueron de 4.1 mL/min y de 6.0 mL/min, respectivamente. Las estimaciones de la depuración corporal total durante DPCC y DPAC fueron de 9.8 mL/min y de 8.8 mL/min, respectivamente. Así, se observó un aumento en la depuración residual de foscarnet en este paciente de 145% y 105% durante DPCC y DPAC, respectivamente.CONCLUSIONES:Ya que un aumento de 30% o más en la depuración residual de una droga puede resultar en cambios clínicamente significativos en la concentración sérica, se necesita reducir la dosis normal de foscarnet en pacientes recibiendo DPCC o DPAC.ResumenOBJECTIF:Élimination du foscarnet chez un patient sous dialyse péritonéale.RÉSUMÉ DU CAS:Un sidéen de 34 ans a reçu du foscarnet pour le traitement d'une infection œsophagienne par le cytomégalovirus. Les caractéristiques de la clairance du foscamet ont été précisées chez ce patient durant une dialyse péritonéale cyclique continue (DPCC) et aussi durant une dialyse péritonéale cyclique ambulatoire (DPCA). DISCUSSION: La demi-vie du foscamet durant la DPCC et la DPCA est de 41.4 et 45.8 heures, respectivement. Ces valeurs sont significativement plus grandes que la valeur de 4.5 heures observée chez les patients ayant une fonction rénale normale et sont environ la moitié de la valeur rapportée chez des patients hémodialysés anuriques durant la période interdialyse. Les clairances du foscamet lors de DPCC et DPCA sont de 5.8 et 4.5 mL/min, respectivement, alors que les clairances de la creatinine et de l'azote uréique lors de DPCA sont de 4.1 et 6.0 mL/min, respectivement. La clairance corporelle totale estimée du foscamet chez ce patient durant la DPCC et la DPCA est de 9.8 et 8.8 mL/min, respectivement. Alors, la DPCC et la DPCA ont augmenté la clairance résiduelle du foscamet de 145% et de 105%, respectivement.CONCLUSIONS:Comme une augmentation de 30% ou plus de la clairance résiduelle produit généralement des variations significatives de la concentration sérique d'un médicament, la posologie du foscamet devra ětre individualisée chez les patients recevant une dialyse péritonéale.