Produção Nacional
Pneumopatias em pacientes positivos ao vírus da imunodeficiência humana. Avaliação de técnicas diagnósticas
1999; Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia; Volume: 25; Issue: 1 Linguagem: Inglês
ISSN
1678-4642
AutoresRosemeri Maurici da Silva, Mário Sérgio Soares de Azeredo Coutinho, Márcia Margaret Menezes Pizzichinni,
Tópico(s)Tuberculosis Research and Epidemiology
ResumoO uso da broncofibroscopia com realizacao de lavado broncoalveolar, escovado bronquico e biopsia pulmonar transbronquica destaca-se como metodo util no diagnostico das afeccoes pulmonares em pacientes infectados com o virus da imunodeficiencia humana (HIV). Contudo, os dados referentes a acuracia dessas tecnicas sao conflitantes. A fim de estimar a sensibilidade do lavado broncoalveolar, escovado bronquico e biopsia pulmonar transbronquica no diagnostico de afeccoes pulmonares em pacientes infectados com o HIV em nosso meio, foram estudados consecutivamente 71 pacientes, a maioria com sintomatologia respiratoria superior a 15 dias (58%) e alteracoes radiograficas do tipo intersticial (62%). A sensibilidade foi calculada tomando-se como referencia um padrao-ouro construido, que consistiu nos resultados combinados das tres tecnicas diagnosticas. As sensibilidades do lavado broncoalveolar, da biopsia pulmonar transbronquica e do escovado bronquico foram de 86%, 43% e 5%, respectivamente. A associacao de lavado broncoalveolar e biopsia pulmonar transbronquica aumentou a sensibilidade para 100%. O indice de complicacoes observado foi de 3%. Estes resultados sugerem que, nessa populacao: (1) a broncofibroscopia com realizacao de lavado broncoalveolar, escovado bronquico e biopsia pulmonar transbronquica e procedimento seguro e com bom rendimento diagnostico; (2) o lavado broncoalveolar foi a tecnica isolada com maior rendimento diagnostico, sendo que o lavado broncoalveolar e a biopsia pulmonar transbronquica foram tecnicas complementares; (3) a associacao de lavado broncoalveolar e biopsia pulmonar transbronquica foi superior ao uso do lavado broncoalveolar isolado; e (4) o uso do escovado bronquico, na sequencia utilizada neste protocolo, nao aumentou o rendimento diagnostico das tecnicas realizadas. (J Pneumol 1999;25(1):17-24) Pulmonary diseases in HIV positive patients. Evaluation of diagnostic techniques Bronchoscopy with bronchoalveolar lavage, bronchial brush, and transbronchial biopsy are useful methods for the diagnosis of pulmonary diseases in patients infected with the human immunodeficiency virus (HIV). However, data on the accuracy of these techniques are conflicting. In order to estimate the sensitivity of the bronchoalveolar lavage, bronchial and transbronchial biopsy in pulmonary disease diagnosis in patients infected with HIV, the authors studied 71 consecutive patients, most of them with respiratory symptoms up to 15 days (58%) and radiologic signs of interstitial infiltrates (62%). The sensitivity was calculated taking as reference a constructed gold-standard, represented by the sum of all three techniques combined. Sensitivities for bronchoalveolar lavage, transbronchial biopsy, and bronchial brush were 86%, 43% and 5%, respectively. The association of bronchoalveolar lavage and transbronchial biopsy reached the sensitivity to 100%, reflecting how the gold-standard was constructed. The complication rate of the procedures was 3%. These results suggest that, in this population: (1) bronchoscopy with bronchoalveolar lavage, bronchial brush, and transbronchial biopsy are secure procedures with good diagnostic performance; (2) bronchoalveolar lavage alone has reached the highest sensitivity, whereas both bronchoalveolar lavage and transbronchial biopsy can be considered complementary techniques; (3) the association of bronchoalveolar lavage and transbronchial biopsy performed better than bronchoalveolar lavage alone; and (4) the use of bronchial brush in the sequence used in this protocol did not have any influence on the performance of diagnosis. ARTIGO ORIGINAL
Referência(s)