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Intoxikationsbehandlung durch Bindung von Giftstoffen im Magen-Darmkanal: Tierkohle oder „Universalantidot”?

1966; Thieme Medical Publishers (Germany); Volume: 91; Issue: 50 Linguagem: Inglês

10.1055/s-0028-1111679

1439-4413

D. Henschler, P. Kreutzer,

Respiratory and Cough-Related Research

Seit etwa zehn Jahren ist im deutschen medizinischen Schrifttum zur Therapie oraler Vergiftungen die Gabe eines „Universalantidots”, bestehend aus 2 Teilen Aktivkohle, 1 Teil Gerbsaure und 1 Teil Magnesia usta, empfohlen worden. Es stammt aus England und den USA, sein Ursprung ist bis ins Jahr 1904 zuruckzuverfolgen. Eigene Versuche an Mausen ergaben, das das Antidotgemisch weder bei Alkaloiden (Strychnin, Aconitin, Coniin, Chinin, Atropin, Yohimbin, Nicotin) noch bei Insektiziden (Parathion, Parexan), Hypnotika (Phenobarbital, Glutethimid), Analgetika und Antipyretika (Acetylsalicylsaure, Acetophenetidin) oder anderen Stoffen (Arsenik, Nitrobenzol) eine nennenswerte entgiftende Wirkung entfaltet. Die Uberprufung in vitro ergibt, das sich die drei Komponenten des Gemisches gegenseitig inaktivieren: Gerbsaure wird von Kohle adsorbiert, und Magnesia usta und Gerbsaure gehen eine Fallungsreaktion ein, die Reaktionsprodukte werden ebenfalls von Kohle gebunden. Damit gehen die guten Adsorptionseigenschaften der Kohle und die Fahigkeit zur Alkaloidfallung der Gerbsaure weitgehend verloren, zum Teil auch das Neutralisierungsvermogen von Magnesia usta. Auserdem stellt das „Universalantidot” den Mageninhalt alkalisch auf pH = 9,0—9,5 (gepruft am Menschen mit der „Heidelberger Kapsel”) und fordert so die Resorption mancher Giftstoffe. Das „Universalantidot” stellt also eine echte chemische Inkompatibilitat dar und sollte aus dem Arzneischatz gestrichen werden. Aktivkohle, im Tierversuch vergleichend mitgepruft, besitzt durchweg hervorragende Bindungsfahigkeit und kann als universell verwendbares Antidot gelten. Als einzige Ausnahme wird Sublimat von „Universalantidot” besser als von Kohle entgiftet; die eingehende Untersuchung ergibt, das die Reaktionsprodukte aus Gerbsaure und Magnesiumoxid Mercuriion inaktivieren, ein Effekt, der aber mit anderen Mitteln gleichermasen erreicht werden konnte. Das Beispiel „Universalantidot” zeigt die Gefahr einer kritiklosen Ubernahme veralteter Vorschlage zur Therapie von Vergiftungen. For the last 10 years the use of “universal antidote” (consisting of two parts of charcoal, one part of tannic acid and one part of magnesium oxide) has been recommended in the German medical literature for the treatment of poisons ingested by mouth. Experiments on mice indicated that this antidote had no significant detoxicating effect either against alkaloids (strychnine, aconitine, coniine, quinine, atropine, yohimbine, nicotine) nor against insecticides (parathion, parexan) hypnotics (phenobarbitone, glutethimide) analgesics and antipyretics (acetylsalicylic acid, acetophenetidine) and other substances (arsenic, nitrophenol). In-vitro tests showed that the three components of the mixture had a mutually inactivating effect: tannic acid absorbs charcoal, magnesium and tannic acid give a precipitating reaction whose products are also adsorbed on charcoal. Thus the good adsorption qualities of charcoal and the ability of tannic acid to break down alkaloids is largely lost, partly also the neutralizing function of magnesium oxide. In addition, the “universal antidote” produces an alkaline pH in the stomach (9.0—9.5 as tested in man by intragastric pH measurement) and thus favours absorption of some of the poisons. The “universal antidote” thus produces a true chemical incompatibility and should never be used. Charcoal, also tested in parallel animal experiments, possesses excellent combining qualities and can be considered a universally useful antidote, with the one exception that sublimate (mercuric oxide) is better detoxicated by the “universal antidote” than by charcoal. The reason is that the reaction product of tannic acid with magnesium oxide inactivates mercury ion, an effect which can also be achieved with some other substances. The example of the “universal antidote” show the dangers of an uncritical acceptance of traditional suggestions for the treatment of poisoning. Tratamiento de la intoxicacion por combinacion del toxico en el tubo digestivo: ?Carbon animal o “antidoto universal”? Desde hace unos 10 anos ha sido recomendada en la literatura medica alemana la administracion de un “antidoto universal” para el tratamiento oral de las intoxicaciones, consistente en dos partes de carbon activo, una parte de acido tanico y una de magnesia usta. Procede de Inglaterra y USA, su origen se puede seguir hasta el ano 1904. Ensayos propios en ratones dieron por resultado que la mezcla del antidoto no desarrolla una accion desintoxicante digna de mencion en los alcaloides (estricnina, aconitina, coniina, quinina, atropina, yohimbina, nicotina) ni en los insecticidas (parationa, parexano), hipnoticos (fenobarbital, glutetimida), analgesicos y antipireticos (acido acetilsalicilico, acetofenetidina) u otras substancias (arsenico nitrobenzol). La comprobacion in vitro dio por resultado que los tres componentes de la mezcla se inactivan entre si: el tanino es adsorbido por el carbon, la magnesia usta y el tanino dan una reaccion de precipitacion, los productos de la reaccion se unen, igualmente, al carbon. Con esto se pierden ampliamente las buenas propiedades de adsorcion del carbon y la capacidad del acido tanico para precipitar los alcaloides, en parte tambien la capacidad de neutralizacion de la magnesia usta. Ademas, el “antidoto universal” pone el contenido gastrico alcalino en un pH = 9,0—9,5 (probado en seres humanos con la “capsula de Heidelberg”) y fomenta asi la resorcion de tales toxicos. El “antidoto universal” representa, por consiguiente, una autentica incompatibilidad quimica y se deberia tachar del arsenal medico. El carbon activo posee, probado comparativamente en animales de experimentacion, generalmente una notable capacidad de combinacion y puede servir como antidoto de aplicacion universal. El sublimado se desintoxica, como unica excepcion, mejor por el “antidoto universal” que por el carbon; una exploracion exacta da por resultado que los productos de reaccion del acido tanico y del oxido magnesico inactivan el mercurio, un efecto que igualmente, sin embargo, podria lograrse con otros medicamentos. El ejemplo del “antidoto universal” senala el peligro de aceptar sin la debida critica proposiciones en desuso para el tratamiento de las intoxicaciones.