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Condiloma acuminado perianal gigante recidivante tratado com radioterapia: experiência inicial e relato de caso

1999; Cidade Editora Científica Ltda; Linguagem: Português

1980-5446

Carlos Walter Sobrado, Wellington Andraus, Carlos Frederico Sparapan Marques, Sérgio Carlos Nahas, Silvio Figueiredo Bochini, Vladimir Nadalin, Angelita Habr‐Gama,

Cervical Cancer and HPV Research

RESUMO: O condiloma acuminado e a doenca sexualmente transmissivel (DST) mais comum e sua incidencia tem aumentado apos o aparecimento da sindrome da imunodeficiencia adquirida. E causado pelo papilomavirus humano (HPV), podendo se apresentar como pequenas e multiplas lesoes verrucoides, ou mais raramente como grandes, unicas e volumosas lesoes anais, sendo entao denominado tumor de Buschke Loewenstein, caso em que o tratamento e controverso com alto indice de recidiva. Os Autores relatam a historia de um paciente de 42 anos de idade, sexo masculino, branco, portador de condiloma perianal gigante recidivante que foi submetido a varios tratamentos (solucao de podofilina a 25%, Bleomicina 1%, operacoes com resseccao e eletrocauterizacao e oxigenioterapia hiperbarica) sem sucesso. O paciente evoluiu com infeccao perianal grave e presenca de secrecao local abundante, com dificuldade para evacuar, foi operado e feita resseccao da lesao, sendo associada sigmoidostomia em alca. Como nao houve cura, e antes da indicacao da amputacao abdomino-perineal do reto iniciou-se tratamento com radioterapia. Foi administrado 4500 cGy (25 sessoes de 180 cGy cada) com equipamento de megavoltagem, culminando no desaparecimento da lesao condilomatosa e consequente formacao de fibrose local. Nao ocorreu recidiva da lesao anal, e tambem nao foi encontrado virus na macrobiopsia realizada apos 20 meses de seguimento ambulatorial. Este caso mostra que a radioterapia pode ser opcao util em casos excepcionais de lesoes condilomatosas extensas e recidivantes, antes de submeter o paciente a intervencao radical com amputacao do reto e ânus.