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Corneal-Wavefront guided transepithelial photorefractive keratectomy after corneal collagen cross linking in keratoconus

2016; Elsevier BV; Volume: 10; Issue: 1 Linguagem: Espanhol

10.1016/j.optom.2016.02.001

1888-4296

Massimo Camellin, Jacopo Guidotti, Samuel Arba‐Mosquera,

Glaucoma and retinal disorders

To evaluate the efficacy and safety of Corneal-Wavefront guided transepithelial photorefractive keratectomy (TransPRK) after corneal collagen cross linking (CXL) in keratoconic patients. In this retrospective, non-comparative, consecutive case series, 39 keratoconic eyes underwent Corneal-Wavefront guided TransPRK for the correction of aberrations at least 4 months after conventional CXL at SEKAL Rovigo Microsurgery Centre, Rovigo, Italy. Two eyes (5%) underwent a secondary laser retreatment for the improvement of post-operative visual acuity and were not included in this retrospective analysis. The mean age of the patients was 35 ± 12 years (19–64 years) at the time of the surgery. Keratron-Scout (Optikon) topographer was used for diagnostic tests and a flying-spot laser (AMARIS; SCHWIND eye-tech-solutions) was used for the refractive surgery. Complete ophthalmic examinations were performed before and after the surgery (4–36 months postoperatively with a mean follow up time of 10 ± 8 months). Preoperatively, eyes showed irregular astigmatism up to 8D. At last postoperative follow-up, 21 eyes (57%) had UDVA better than 20/40, and six eyes (16%) had UDVA of 20/20. Twenty-three eyes (62%) were within 1.50D of attempted correction in spherical equivalent (mean deviation from target was +1.09 ± 2.36D, range −2.50 to +7.38D). No eye lost 2 Snellen lines of CDVA, and 15 eyes (41%) had an increase of more than 2 lines. Corneal-Wavefront guided transepithelial PRK ablation profiles after conventional CXL yields to good visual, optical, and refractive results. These treatments are safe and efficacious for the correction of refracto-therapeutic problems in keratoconic patients. Evaluar la eficacia y seguridad de la queratectomía fotorrefractiva transepitelial (TransPRK) guiada por frente de onda corneal tras entrecruzamiento del colágeno corneal (CXL) en pacientes con queratocono. En esta serie de casos consecutiva, retrospectiva y no comparativa, se realizó queratectomía fotorrefractiva transepitelial (TransPRK) guiada por frente de onda corneal a 39 ojos con queratocono para la corrección de aberraciones transcurridos al menos 4 meses desde la realización de un CXL convencional en el SEKAL Rovigo Microsurgery Centre, de Rovigo, Italia. Dos ojos (5%) fueron sometidos a un re-tratamiento secundario de láser para mejorar la agudeza visual postoperatoria, y no fueron incluidos en este análisis retrospectivo. La edad media de los pacientes fue de 35 ± 12 años (de 19 a 64 años) en el momento de la intervención. Se utilizó el topógrafo Keratron-Scout (Optikon) en las pruebas diagnósticas, y un láser de punto flotante (AMARIS; SCHWIND eye-tech-solutions) para la cirugía refractiva. Se realizaron exámenes oftálmicos completos con anterioridad y posterioridad a la intervención (de 4 a 36 meses postoperatorios, con un tiempo de seguimiento medio de 10 ± 8 meses). Preoperatoriamente, los ojos presentaban un astigmatismo irregular de hasta 8 D. Durante el último seguimiento postoperatorio, 21 ojos (57%) alcanzaron una agudeza visual de lejos sin corrección (UDVA) superior a 20/40, y seis ojos (16%) una UDVA de 20/20. Veintitrés ojos (62%) se mantuvieron en el rango de 1,50 D con respecto al equivalente esférico planeada (la desviación media fue de +1,09 ± 2,36 D, rango de -2,50 a +7,38 D). Ninguno de los ojos perdió dos líneas de Snellen de agudeza visual a distancia corregida (CDVA), y 15 ojos (41%) reflejaron un incremento de más de dos líneas. Los perfiles de la ablación PRK transepitelial guiados por frente de onda corneal tras un CXL convencional proporcionan unos buenos resultados a nivel visual, óptico, y refractivo. Estos tratamientos son seguros y eficaces en la corrección de los problemas refracto-terapéuticos en pacientes con queratocono.