Portal de Periódicos da CAPES

Artigo Produção Nacional

BIBTEX RIS

Trauma abdominal penetrante: quando não operar - relato de caso

2015; PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE SÃO PAULO; Volume: 17; Linguagem: Português

1984-4840

Marlon Moda, José Mauro da Silva Rodrigues, Accácio de Almeida Abussamara, João Francisco Moreira R. Vasques, Camila Amaral Silva, Leticia Francine Duarte de Oliveira, José Eduardo de Bona,

Abdominal Trauma and Injuries

Introducao: A conduta em ferimento por arma de fogo (FAF) abdominalmanteve-se inalterada durante decadas, com a laparotomia diagnostica sendoobrigatoria. No entanto, este conceito tem sido desafiado em alguns centroscom a pratica do tratamento nao operatorio (TNO) em casos selecionados.Uma das razoes para a relutância em se adotar o TNO em pacientes comferimentos penetrantes de orgaos solidos e a preocupacao com outras lesoes,como perfuracoes de visceras ocas. Porem, a correta selecao de pacientespermite que o sucesso do tratamento seja atingido. Objetivo: Relatar o caso depaciente vitima de FAF em regiao dorsal com lesao diafragmatica e hepatica.Metodo: Informacoes obtidas por meio de anamnese, exame fisico, e metodosde imagem aos quais o paciente foi submetido e revisao da literatura. Relatodo caso: Paciente jovem, encaminhado a unidade de emergencia 60 minutosapos sofrer FAF em regiao dorsal. Estavel hemodinamicamente, apresentavadiscreta dor abdominal a palpacao e orificio de entrada de FAF em regiaoparavertebral direita em nivel de T12 com projetil palpavel em 5oEIC na linhahemiaxilar direita. Resultado USG FAST negativo e TC de abdome demonstrouperfuracao diafragmatica e pequena area de contusao hepatica e pulmonar,com pouco liquido livre em cavidade abdominal. Optou-se por realizar TNO,tendo o paciente permanecido estavel e sem alteracoes em exames fisico elaboratoriais e recebido alta no 6o dia. Conclusoes: Na maioria das vezes osangramento de lesao de figado cessa espontaneamente, em relacao a lesaodo diafragma direito, o figado oferece protecao bloqueando o orificio da lesao,impedindo, a migracao das visceras para o torax. Dessa forma, a opcao derealizar TNO, quando as condicoes necessarias estao presentes, nao e,apenas, cientificamente correta, mas eticamente justificavel.