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Plastía de interposición en el tratamiento de osteocondritis del segundo metatarsiano. Presentación de un caso

2008; Volume: 22; Issue: 4 Linguagem: Espanhol

2306-4102

José Antonio Enríquez Castro, Gustavo Guevara Hernández, Genaro Estévez Díaz,

Orthopedic Surgery and Rehabilitation

Direccion para correspondencia: Dr. Jose Antonio Enriquez Castro Calle Joaquin Amaro Lote 1 Mz 83. Col. Ampliacion San Pedro Xalpa Mexico D.F. Azcapotzalco C.P. 02719 E-mail: drenriquezja@hotmail.com RESUMEN. Introduccion: Freiberg describe esta patologia en 1914, es relativamente rara y afecta principalmente la cabeza del segundo metatarsiano. El tratamiento incluye disminucion de la actividad y el uso de ortesis. Para el tratamiento quirurgico existen numerosas tecnicas como desbridamiento, osteotomia de la cabeza metatarsiana, reseccion de la cabeza metatarsiana o de la base de la falange, plastias de interposicion con cirugia abierta o artroscopica y colocacion de implantes. Objetivo: Se presenta un caso de mujer de 31 anos de edad clasificada segun Smillie Estadio V a la cual se realiza una plastia de interposicion. Tecnica quirurgica: Incision longitudinal de 2.5 cm en cara dorsal de articulacion metatarsofalangica, diseccion por planos, se identifica tendon extensor y se libera de fibrosis. Se realiza incision capsular, se desbridan y escinden osteofitos y se regulariza cabeza metatarsiana. Se diseca sinovial de la capsula y se cubre con la misma la cabeza metatarsiana, suturando la sinovial a la capsula de la region plantar. Resultados: La paciente tiene 2 anos de evolucion y se encuentra asintomatica, con una flexion de 35° y una extension de 50°. En los Rx se observa un espacio metatarsofalangico adecuado. Consideramos que el procedimiento es una alternativa mas para el tratamiento de este padecimiento.