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La mortalité par état matrimonial. Mariage sélection ou mariage protection

1977; Institut national d'études démographiques; Volume: 32; Linguagem: Espanhol

10.2307/1531804

1957-7966

Jacques Vallin, Alfred Nizard,

Global Health Care Issues

La mortalidad segun el estado conyugal-matrimonios por seleccion o matrimonios por proteccion ? Jacques VALLIN y Alfred NIZARD La medida de las diferencias de la mortalidad segun el estado conyugal es imperfecta, ya que no se ha tornado en consideracion la historia matrimonial completa de los individuos. Sin embargo, aparece una diferencia importante de 4 a 8 ah~os, en la esperanza de vida, segun el sexo, a los 30 aňos, que merece una aclaracion (tabla 1). La interpretacion de esta diferencia, es en gran parte especulativa, ya que los instrumentas de analisis disponibles no satisfacen a priori bs problemas que se presentan. Si se supone que los errores de observacio'n son parecidos, las diferencias de la mortalidad segun el estado conyugal pueden ser atribuidas a tres tipos de factores principales : — El efecto especifico del estado matrimonial y que puede resumirse en el hecho de vivir о no sob y que opone, por lo tanto, fundamentalmente el estado matrimonial a bs otros. — El efecto provocado por el cam bio de estado, que se distingue del precedente en que el cambio de estado conyugal puede product, en si mismo, un efecto : favorable, en el caso del matrimonio ; desfavorable en el caso de la viudez, y ипо и otro, en el caso deldivorcio ; — El efecto de seleccion, es decir el hecho de que el matrimonio , el divorcio о la viudez seleccionan categorias especiales de poblacion sometidas a difer entes riesgos de mortalidad. Estos factores que la logica sugiere de una manera aprioristica, son dificiles de disociar en h realidad y al mismo tiempo no son, practicamente, cuantificables. Sin embargo, el analisis de los datos muestra que ninguno puede ser desechado. El analisis de las diferencias por sexo y edad (tabla 2 y grafico 1) permite determinar primera algunos errores de observacion asociados a una discrepancia entre elregistro civil y la declaracion censal. Una vez que se han corregido estos errores (tabla 3) aparece a partir de los 45 aňos una diferencia en la mortalidad, que parece reflejar dos niveles : por una parte la de bs viudos y solteros y por otra la de bs casados y divorciados. En este caso podn'a asignarse a la seleccion el factor principal de diferenciacion, ya que es desfavorable al primer grupo. Pero antes de los 45 aňos los viudos y divorciados presentan una fuerte sobre-mortalidad en relacion con los solteros y casados. Esta puede ser atribuida al triple efecto : de la edad (bs mas jovenes son bs mas vulnerables a un cambio de estado) ; precocidad en la ruptura de la union (que es mas nefasta cuanto mas proximo del matrimonio), y la ancianidad en el nuevo estado (el efecto de un cambb se atenua con el tiempo). Pero en todos los ca so s aparece el efecto del cambio de estado. El examen de las causas de muerte plantea un delicado problema de medida que hemos intentado resolver, comparando para cada estado conyugal, las ganancias comparativas de esperanza de vida a los 35 aňos, atribuibles a la supresion de cada causa de muerte y la importancia de cada causa en la diferencia entre la vida media del estado conyugal y la vida media del conjunto (tablas 4 y 5, grafico 2). Hemos encontrado que ninguno de los factores enunciados anteriormente, pueden ser descartados. La seleccion tiene su roi para ciertas causas como las enfermedades infecciosas, especialmente la tuberculosis que afectan en especial a los solteros. El cambio de estado se refleja en el efecto que ciertas causas ligadas al comportamiento (сото рог ejemplo el alcoholismo) tienen sobre los divorciados, que a su vez son muy afectados por la seleccion. El efecto del estado conyugal en si mismo esta sub-yacente de una manera constante, por ejemplo, en el hecho de que los casados tienen siempre una situacion por encima del pro media. El analisis рог categoria social (tabla 6) muestra que una parte de estas diferencias es directamente atribuible a un simple efecto de estructura (las categories sociales menos favorecidas cuentan con una mayor proporcion de no casados). Pero esta no es sino que una parte muy pequeňa : a igual estructura la sobre-mortalidad de los no-casados de 50 a 60 aňos (sexo masculino) baja a un 29 % (en vez de 33 %). Sin embargo son las mismas causas de muerte (enfermedades infecciosas, alcoholismo y otras enfermedades asociadas al comportamiento) las que provocan la diferencia en ambos casos (categonas sociales о estado conyugal). En realidad, en cada oportunidad en que se intenta medir las diferencias de mortalidad entre grupos de individuos se procede ahaceruna clasificacion. Esta clasificacion puede basarse en criterios muy diver so s : estado conyugal, grupo social, geografi'a, actividad economica, ingreso, diplomas obtenidos, etc. . . y en la jerarqui'a asi formada los mismos individuos pueden encontrarse a veces en lugares muy distintos. Por lo que se procede a comparar los promedios de los grupos mas favorecidos con los de los grupos mas vulnerables, y cuando se relaciona la muerte con la enfermedad se encuentra que las mismas causas provocan los mismos efectos de sobre-mortalidad. Por lo que se puede formulař en cada oportunidad el mismo interrogante : estado matrimonial, cambio de estado, seleccion ? Con pequenas variantes (por ejemplo el cambio de estado no es siempre sensible) cada uno de estos factores tiene un efecto, pero la medida de su incidencia respectiva no se puede hacer con los datos actualmente disponibles.